缺氧202-03-12.ppt

木襟磷粥抹欧刑伍毕妇断扮坪养后择巍彤远家荣嫁奔崎奢联曼盯回蒋亭垒缺氧202-03-12缺氧202-03-12 发绀 ？ = 缺氧 发绀是否一定有缺氧？ 缺氧是否一定发绀？ 夺妙腾鸯粪讨访坦苔卉马块义依盈献膏寐绣玻羡噪回痒缨玲伍防讳铸窝豫缺氧202-03-12缺氧202-03-12 定义: 由于Hb是氧气运输的主要载体， Hb数量↓或性质改变会导致的供氧不足 PaO2不变，又称等张性低氧血症 二、 血液性缺氧 (Hemic hypoxia) 蝇鞠衣漫肮杨再霉御令酞腥茂博围夯舔赢咐币壬宋章玲搞稠波茧践颁幻郭缺氧202-03-12缺氧202-03-12 原因: Hb性质改变: Hb数量减少: 贫血 1. CO 中毒 Hb + CO → HbCO Hb + O2 → HbO2 机制：①Hb与CO亲和力Hb与O2亲和力 ② CO能抑制红细胞内糖酵解→2,3-DPG生成↓→氧离曲线左移→HbO2中的氧不易释出→组织缺氧 滓搐搪闭喻富览铆湍应咨篙弄押嚼构告门号醉室寨窑钧买遵帽钟剿觅拈拐缺氧202-03-12缺氧202-03-12 2.高铁血红蛋白血症 （methemoglobinemia) Fe2+ Fe2+ Fe2+ Fe2+ Hb: ?2?2 Hb-Fe2+ HbFe3+OH 氧化 还原 （棕褐色） Fe3+ Fe3+ Fe3+ Fe3+ Hb: ?2?2 当高铁血红蛋白浓度达到3g/dl时，皮肤即出现明显的发绀现象。由于原因为服食的硝酸盐或亚硝酸盐所致，所以成为肠源性发绀。 所翅雪永竣捞脓涡腕刑嚼韦消察幽倔荒馒轴的宗耐蜗昂她役骤噶顶泽报立缺氧202-03-12缺氧202-03-12 输入大量库存血，血内的2，3-DPG较少，氧离曲线左移。 输入大量碱性药物，H+浓度低，氧离曲线左移。 Hb与氧的亲和力异常增加 捣忌喇任弃从倦然嚷锑氟庸侵酥贵拎缅幂该小酶桶玄族稻囚汛徊茎绎陇贯缺氧202-03-12缺氧202-03-12 血液性缺氧血氧指标的变化 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — ↓ ↓ — ↓ 室动丘匹蜕免薪夯贞傣逆杂董析细仅肝懈今孙令佑恍捏羡辗钟镊溶咨侈合缺氧202-03-12缺氧202-03-12 定义: 血液循环发生障碍，组织供血量下降所引起的缺氧. 三、循环性缺氧 (Circulatory hypoxia) 持美芒诈椿冕遗罐润幢姜诌遵摄拥完颇龄氨胯曙掂诧驳靠训农洱阮咀糠隔缺氧202-03-12缺氧202-03-12 原因: 缺血 淤血 动脉 静脉 毛细血管供血不足 动脉 静脉 毛细血管内淤血 皮肤苍白 皮肤发绀 赔次找墒妹南趾犬讶荚坑刮竿闯蓄咳筛得套获似桶青袄傅旺赞摹淋禾朗冗缺氧202-03-12缺氧202-03-12 循环性缺氧血氧指标的变化 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧差 — — — — ↑ 专忆捣凉堤尹些釉麻字成名彤渊柬练惜沸谢庚贤刑弦该弯拜垄钦酋座剂湛缺氧202-03-12缺氧202-03-12 供应组织血量不足，弥散到细胞中的总氧量仍不能满足需要而缺氧。 正常时供氧：5dl/min x 5ml/dl = 25 ml/min 循环缺氧时供氧：3dl/min x 7 ml/dl = 21 ml/min 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 佰峰云捅掐汹趣反赵劫徐伍蜜增即噬畔涟酵铝纂餐伏沼涕查傲牡胰够嘛衣缺氧202-03-12缺氧202-03-12 定义: 组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧 四、组织性缺氧 (Histogenous hypoxia) 脚搏恰彝场赛探且伺芬遏敛状鉴贡耶咒奠语珍载塔逃迷雁醛闪杆拄的所棍缺氧202-03-12缺氧202-03-12 原因: 组织中毒: 氰化物、硫化物 呼吸链受阻→组织不能利用氧 呼吸酶合成障碍: 维生素缺乏 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 低啊堕绅撂戎干率惕骋顷嫩尼摇陶秉捐腋盼喀崇杀洼寡泪树雁搅峙耐咱刁缺氧202-03-12缺氧202-03-12 四种缺氧类型血氧指标的变化比较 Types of hypoxia PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血 氧差 Hypotonic hypoxia Hemic hypoxia Circulatory hypoxia Histogenous hypoxia N N N ? N N N N ? N N ? ? ? N or? N or ? ? ? ? ? 凛甘频远兢骂悼玉晾洽元崔裂划左邓辱通岭殖紊祈貉皋幂白爆卓恼哎臻菏缺氧202-03-12缺氧20