舒芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用.docVIP

舒芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用 张思彦，赵清风，赵伟华 【摘要】 目的 观察舒芬太尼应用于开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为M组、F组和S组3组，术后行自控静脉镇痛，镇痛药物分别为吗啡1mg/ml、芬太尼10μg/ml、舒芬太尼1μg/ml。记录比较行自控镇痛后的镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果 各组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分F组显著低于其他各组，VRS评分F组高于其他各组（Plt;0.05）。M组副反应较多，恶心发生率最高（8例）。结论 目前常用的病人自控静脉镇痛方法都有确切的镇痛效果，其中舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全确切，而且副反应较少，可望在术后镇痛方面得到更广泛地应用。 【关键词】病人自控；吗啡；芬太尼；舒芬太尼 【Abstract】 Objective To observe the effect and side effect of sufentanil in patient-controlled intravenous analgesia after major thoracic surgery.Methods Sixty ASA Ⅰ～Ⅱ patients undergoing elective major thoracic surgery were randomly divided into three groups.All patients in Group M，F and S received patient-controlled intravenous analgesia with 1mg/ml morphine，10μg/ml fentanyl or 1μg/ml sufentanil.The analgesic effect，side effect and vital signs after applying PCA were recorded.Results Effective analgesia could be achieved in all groups.VAS in group F was significantly less than those in the other groups and VRS was much higher (Plt;0.05).There were more side effects in group M；the incidence of nausea was the highest (8 cases).Conclusion Sufentanil could be used in patient-controlled intravenous analgesia after major thoracic surgery with satisfactory effect and less side effect which indicates the good prospect of sufentanil in clinical postoperative analgesia. 【Key words】 analgesia；patient-controlled；morphine；fentanyl；sufentanil 病人自控静脉镇痛临床应用配方较多，国内外已有大量研究。舒芬太尼作为一种高选择性、高强度阿片受体激动剂在国内临床麻醉中已收到较好效果，但其用于术后镇痛方面尚研究较少。本试验旨在观察比较开胸手术后应用不同阿片类药物自控静脉镇痛的镇痛效果和副反应情况，以探讨舒芬太尼在术后镇痛方面应用的可行性。 1 资料与方法 1.1 病例选择和分组 选择择期开胸手术病例60例，男42例，女18例，年龄18～65岁，术前ASA Ⅰ～Ⅱ级，肝肾功能正常，手术种类包括肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术等。随机分为3组，每组病人20例。3组病人的性别、年龄、体重、手术时间差异无显著1 性。 1.2 麻醉方法 采用静吸复合全麻的麻醉方法。以咪唑安定0.07mg/kg、异丙酚1~1.5mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg快速诱导，插入双腔气管导管，调整导管位置后接Omeda麻醉机控制呼吸，潮气量8ml/kg，呼吸频率10～12次/min，吸呼时间比为1∶2，术中以异氟醚（0.8%～1.2%）和异丙酚(4～8mg/kg·h)维持麻醉，视肌松情况间断推注维库溴铵［0.04m