舒适护理在髋部骨折患者术前备皮中的应用.docVIP

舒适护理在髋部骨折患者术前备皮中的应用 作者：谢秀霞　王德超　柴翠萍　　【摘要】 目的 比较髋部骨折手术患者术前备皮法常规操作与舒适护理操作的效果。方法 将87例髋部骨折患者，随机分为对照组39例和观察组48例，对照组采用骨科常规备皮操作方法，观察组在骨科常规备皮操作方法的基础上实施舒适护理，比较2组患者对护士的服务态度、文明用语、技术水平、环境设置、沟通能力及总体评价效果。 结果 观察组患者对护士的满意度均高于对照组，2组各项比较差异有统计学意义（均Plt;0．05）。结论 舒适护理应用于髋部骨折患者术前备皮操作过程中，可提高患者的满意度，提升护理工作质量及社会认可度。 　　【关键词】 舒适护理；骨折；备皮；应用 　　 　　术前备皮是骨折手术患者术前准备的必要内容，而髋部骨折手术患者备皮操作时由于受体位限制、部位特殊及备皮范围大等影响，加之骨折伤痛刺激会给患者带来不同程度的痛苦，增加患者生理、心理、精神负担。如何降低患者的痛苦，提高手术患者的舒适度已逐渐引起人们的重视[1]，笔者将舒适护理应用于髋部骨折患者术前备皮操作过程中，收到了满意效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 选择2006年11月至2008年3月收住河南省漯河医学高等专科学院第二附属医院骨五科髋部骨折患者118例，排除语言沟通障碍、行骨牵引术、放弃治疗患者。入选患者87例，其中男29例，女58例，年龄54～93（69．2±9．7）岁。股骨颈骨折58例，股骨粗隆间骨折27例，股骨粗隆下部骨折2例。行内固定术46例，关节置换术41例。文化程度高中及以上23例，初中25例，小学及以下39例。无配偶56例。随机分为对照组39例和观察组48例。2组患者在年龄、性别、病种、病情严重程度、手术方式、文化程度、配偶方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。 　　1．2 方法 　　1．2．1 护理方法 两组均采用骨科常规备皮操作方法 ，贯彻整体护理工作程序，向患者解释备皮的目的、意义、操作过程、配合要点，解答患者的疑问，调节病室温度在24℃～26℃，选择软毛刷和适宜皮肤温度的温水及肥皂液，用屏风遮挡患者，保证光线充足。操作时动作轻柔敏捷，随时观察病情变化，加强心理护理。操作结束后为患者整理好床，协助更换清洁的衣服，鼓励患者树立战胜疾病的信心。观察组则在骨科常规备皮操作方法的基础上开展舒适护理，具体方法如下：①操作前舒适护理：根据本组患者年龄大、文化程度偏低的特点，用通俗易懂的语言详细解答患者的疑问，对其不正确的认知和行为以提醒、商量、讨论的方式纠正。交谈时要耐心，放慢语速，适当提高声音，并嘱患者排小便，以防操作中冲洗局部毛发诱导排便，给患者造成尴尬局面；②操作中舒适护理：由于本组患者备皮部位特殊且年龄大，封建意识及孤独感重，操作中尽量留家属陪同，若无家属陪伴，让其他医务人员陪同并握住患者的手或轻扶其肢体，提供有效的社会支持。同时给患者播放喜欢的戏曲或音乐，分散注意力。操作过程保持患肢外展中立位牵引状态，不可增减牵引重量或放开牵引，以防止髋关节局部发生扭转、内旋动作，增加患者痛苦。并注意观察患者的非语言行为如面部表情、手势、有无出汗等，及时发现患者不舒适情况，采取相应措施；③操作后舒适护理：为患者安排适合疾病特点的舒适卧位，询问有无不适，对本次操作有何意见和建议，同时对患者的配合给予表扬并表示谢意，鼓励患者树立信心，以最佳的身心状态接受手术治疗。 　　1．2．2 资料整理统计方法 依据河南省护理质量管理评价标准及医护人员行为规范要求，采用自制患者满意度调查表收集资料，内容包括护士的服务态度、文明用语、技术水平、环境设置、沟通能力及总体评价6项，将2组患者意见结果归纳统计列表比较。 　　1．2．3 统计学方法 应用SPSS10．0统计软件包进行统计分析，采用χ2检验。Plt;0．05，认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示2组患者对备皮操作过程中护士的服务态度、文明用语、技术水平、环境设置、沟通能力及总体评价差异有统计学意义，观察组满意度均高于对照组（均Plt;0．05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　术前备皮虽然在运用传统的备皮方法上不断改进，但大多是在术前备皮时间上的探讨，目前多数医院仍采用剃毛刀备皮方法，目的是去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染，而骨科备皮要求较一般外科更加严格[2]。随着我国老龄人口不断增加，老年骨折患者逐年增多，其中髋部骨折占摔伤骨折的52%[3]，手术治疗是主要的治疗方法之一，对提高老年患者生存质量有重要作用，但由于其皮肤松弛，皱纹增加，会阴部相对毛发