职业性噪声聋诊断标准和处理原则..docVIP

GB16152-1996 职业性噪声聋诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management of occupational noise-induced hearing loss 自??1996-9-1??起执行 职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。　　1 主题内容与适用范围　　本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。适用于接触职业噪声所致的各种程度听力下降的诊断及处理。　　2 引用标准　　GB4854 校准纯音听力计用的标准零级　　GB7341 听力计　　GB7582 声学 耳科正常人的气导听阈与年龄和性别的关系　　GB7583 声学 纯音气导听阈测定 听力保护用　　3 诊断原则　　根据明确的职业噪声接触史，有自觉的听力损失或耳鸣的症状，纯音测听为感音性聋，结合动态观察现场卫生学调查，并排除其他原因所致的听力损失，即可诊断。　　4 诊断及分级标准　　4.1 正常：按附录A的A1章在N1、N2区即各频率听力损失均≤25dB。　　4.2 观察对象：按附录A的A1章听力损失分Ⅰ~Ⅴ级。　　a.Ⅰ级：N1+A　　b.Ⅱ级：N1+B或D+A　　c.Ⅲ级：N1+C或D+B　　d.Ⅳ级：D+C　　e.Ⅴ级：E+B或E+C　　4.3 任一耳听力损失达Ⅴ级者，按附录A的A2章计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。　　4.4 如不具备条件，凡高频（3000，4000，6000Hz）任一频率听力下降≥30dB，可按附录A的A2章直接计算双耳平均听阈，评定听力损伤及噪声聋。　　a.轻度听力损伤 26~40dB　　b.中度听力损伤 41~55dB　　c.重度听力损伤 56~70dB　　d.噪声聋 71~90dB　　5 治疗原则　　5.1 观察对象、听力损伤及噪声聋者，应加强个人听力防护。其他症状者可进行对症治疗。　　5.2 对重度听力损伤及噪声聋者，应配戴助听器。　　6 劳动能力鉴定　　6.1 对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境。对中度听力损伤者，可考虑安排对听力要求不高的工作，对重度听力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。　　6.2 对噪声敏感者（即在噪声环境下作业一年内）观察对象达Ⅲ及Ⅲ级以上者应该考虑调离噪声作业环境。　　7 健康检查的要求　　7.1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。体检项目重点包括耳鼻咽喉科、纯音测听、内科和神经科。工人一进厂必须有个人听力防护措施，应在职业档案内设有听力记录。　　7.2 在噪声环境下作业起始一年内体检一次。若听力正常则以后每两年体检一次，已达观察对象Ⅰ级及Ⅰ级以上、听力损伤及噪声聋者应每一年体检一次。体检项目同7.1。　　7.3 退休时要进行最后体检。　　8 职业禁忌证　　a.各种病因引起永久性感音神经听力损失（500、1000和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈）＞25dB。　　b.各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病。　　附录A　　职业性噪声听力损失分级、听力损伤程度及噪声聋计算　　（补充件）　　A1 使用听力损失分级图表时，语频（500，1000，2000Hz）和高频（3000，4000，6000Hz）是指一耳任一频率听力损失达到的范围，非指一组频率的平均值。以“+”示语频和高频的组合。　　 　　图A1 职业性噪声听力损失分级图　　 　　表A1 职业性噪声听力损失分级表　　注：划斜线的组合应排除其他耳聋。　　A2 职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下（在计算听阈均值时，小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数）。　　第一步，将各频率的听阈值进行年龄修正，参见附录B的B3章。　　第二步，计算单耳平均听阈：　　 　　…………………………（A1）　　第三步，计算双耳平均听阈：　　双耳平均听阈（dB）=（较好耳平均听阈（dB）×4+较差耳平均听阈（dB）×1）/5……（A2）　　附录B　　正确使用标准的说明　　（参考件）　　B1 职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测听结果为感音性听力损失。　　B2 鉴于职业性噪声听力损失的暂时性阈移，故应将受试者脱离噪声环境后12~48h作为测定听力的筛选时间。若筛选测听听得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。　　B3 纯音气导阈的年龄修正值：确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人（18~70岁）听阈级偏差的中值（50%）进行修正。　　表B1中级出了