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第二章 消化系统 ——消化管、消化腺 第一节 消化管 一、口腔 二、咽 三、食管 四、胃 五、小肠 六、大肠 内脏学概述 一、内脏概念 内脏由消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统组成。在形态 发生上，与内脏器官关系密切的胸膜、腹膜及会阴等结构， 也属于内脏范畴。 二、内脏的一般结构 （一）中空性器官：该类器官内部有空腔，呈管状或囊状，如消化道、呼吸道、泌尿道和生殖道。 （二）实质性器官：实质性器官多属腺组织，具有分泌功能，内部没有特定的空腔，表面被覆结缔组织膜或浆膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。 胸部标志线和腹部分区 (一)胸部的标志线 前正中线：沿身体前面正中所作的垂直线。 胸骨线：沿胸骨外侧缘所作的垂直线。 锁骨中线：通过锁骨中点所作的垂直线，男性通过乳头。 胸骨旁线：在胸骨线与锁骨中线之间连线中点所作的垂直线。 腋前线：通过腋前襞中点所作的垂直线。 腋后线：通过腋后襞中点所作的垂直线。 腋中线：通过腋前、后线之间连线中点所作的垂直线。 肩胛线：通过肩胛骨下角所作的垂直线。 后正中线：沿身体后面正中所作的垂直线。 胸部标志线和腹部分区 (二)腹部的分区 九分法：在腹部前面, 用两条横线和两条纵线将腹部分成 三部九区。上横线一般采用通过两侧肋弓最低点的连线，下横 线多采用通过两侧髂结节的连线；两条纵线为通过两侧腹股沟 韧带中点所作的垂直线。上述四条线相交将腹部分为九区：将 上腹部分为中间的腹上区和两侧的左、右季肋区；中腹部为中 间脐区和两侧左、右腹外侧区(腰区)；腹下部分为中间的耻区 (腹下区)和两侧的左、右腹股沟区(髂区)。 四分法：在临床上, 有时通过脐作横线和垂直线, 将腹部 分为右上腹、左上腹、右下腹、左下腹四个区。 消化系统概述 消化管 上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠； 下消化道：空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直 肠、肛管。 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝和胰等； 小消化腺：管壁内小腺体，如唇腺、胃腺等。 第一节 消化管 一、口腔 口腔的境界、交通和分部： 境界 前壁：上、下唇 侧壁：颊 上壁：腭 下壁：软组织和舌 交通 口腔向前经口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。 分部 口腔前庭：牙弓与唇、颊之间 固有口腔：牙弓以内 1、口唇 分为上、下唇，其外面为皮肤，内面由黏膜被 覆，两层之间为口轮匝肌。 2、颊 位于口腔两侧，由黏膜、颊肌和皮肤构成，在 上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头， 其顶部有腮腺管开口。 3、腭 构成口腔的顶，分隔鼻腔与口腔。 硬腭：前2/3，由上颌骨的腭突及腭骨的水平板 组成骨腭，表面覆盖黏膜而成。 软腭：后1/3，由骨骼肌被覆黏膜构成。 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同 围成，是口腔与咽的分界，也是二者之间的通道。 腭（口腔顶）①硬腭（腭前2/3）②软腭（腭后1/3） ③腭垂（软腭中央一向下悬垂的乳头突起） ④腭舌弓：腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根 ⑤腭咽弓：后方的一对向下连于咽的侧壁。 两弓之间的窝内有 腭扁桃体，是淋巴组织 ，具有防御功能。 ★咽峡 口腔通向咽 的门户,由腭垂、 腭帆游离缘、左右 腭舌弓和舌根围成。 4、牙 嵌于上、下颌骨的牙槽内，具有咀嚼食物和辅助 发音的功能。 (1)牙的形态 牙冠：露于口腔部分 牙根：埋于牙槽内 牙颈：牙冠与牙根交界处 (2)牙的组织 牙本质：构成牙的主体。 牙釉质：牙冠表面，坚硬、色白。 牙骨质：牙颈、牙根的表面部分。 牙髓：牙髓腔内，由血管、神经等构成。 (3)牙周组织 牙周组织位于牙根周围，包括牙周膜、牙槽骨和 牙龈，对牙起保护、固定和支持作用。 牙的形态与构造 ①牙冠：洁白而有光泽； ②牙根：嵌于牙槽内，借 牙周膜与骨质结合，牙根 尖部有一孔，称为牙根尖孔 ，有血管、神经出入。 ③牙颈：为牙冠和牙根间 稍细的部分，外包以牙龈。 牙冠腔 牙腔 牙根管 牙髓 牙根尖孔 牙组织 ①牙质 构成牙的主体，在牙内部。 ②牙釉质 牙冠牙质外面覆盖的组织。 ③牙骨质 牙根、牙颈外面包有牙骨质。 ④牙髓 牙腔内充满血管、神经和结缔 组织，称为牙髓。 牙周组织 牙周膜+牙槽骨+牙龈 (4)牙的分类和排列 切牙：牙冠扁平。 尖牙：牙冠锥形。 前磨牙：牙冠方圆形。 磨牙：牙冠方形。 ★人的一生有两组牙发生（28～32颗） 第一组称为乳牙（生 后6