(舌癌术后两种口腔护理方法的临床分析.docVIP

舌癌术后两种口腔护理方法的临床分析 靳利敏 张瑞敏 郑州大学第一附属医院口腔科 郑州（450052） 作者简介：靳利敏 主管护师 护士长 硕士 通讯作者：张瑞敏 护师 【摘要】目的 对比观察两种口腔护理方法对舌癌术后患者术后恢复情况的影响，总结有效的舌癌术后患者口腔护理方法。方法 选取2010年5月-2013年2月在郑州大学第一附属医院口腔科就诊的舌癌术后患者108例，随机分为两组，对照组54例：按口腔护理常规操作用生理盐水进行口腔护理；观察组54例：在常规口腔护理操作基础上增加1%～3%双氧水护理，对两组患者口腔清洁度和效果进行观察和比较。结果 两组患者均进行口腔护理7d，观察组患者口腔清洁度明显高于对照组，观察组患者的口腔护理效果优于对照组，结果差异具有统计学意义。结论 在舌癌术后患者中，运用生理盐水+(1%～3%)双氧水行口腔清洁，能更好的保持患者口腔卫生，预防和减少伤口感染率。 【关键词】 口腔护理 舌癌术后 临床应用 舌癌术后患者的手术创面大，术后局部的粘膜损伤、或者皮瓣修复等多因素导致患者口腔的自洁作用减弱，口腔内的微生物繁殖迅速，细菌大量繁殖，容易发生伤口感染。因此，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。为了更有效地做好舌癌术后患者的口腔护理，我科从2010年5月起，通过前瞻性对照研究，运用生理盐水+1%～3%双氧水对病人进行口腔护理，取得了满意效果。现介绍如下： 1临床资料 选取2010年5月-2013年2月在郑州大学第一附属医院口腔科就诊的舌癌术后患者108例，其中男59例，女49例，平均年龄52岁，文化程度高中以上52例，初中及以下56例。随机分为两组，每组54例，患者在性别、年龄、文化程度、手术方式等方面比较无统计学意义(P0.05)，具有可比性。对照组按口腔护理常规操作用生理盐水进行口腔护理；观察组在常规口腔护理操作基础上增加1%～3%双氧水护理。 2 操作方法 2.1准备好用物，操作前向患者及家属做好解释，取得患者及家属的理解与支持。若患者带有带气囊的气管套管或经口气管插管，应先检查气囊的充气情况，气囊的硬度触摸起来似鼻尖的硬度，这样可以使气囊与气管壁密封也不至于压迫粘膜。若患者昏迷，用吸引器吸干净患者口腔及呼吸道内的分泌物。操作时先手电筒照射、压舌板协助，观察患者口唇及口腔内的情况：包括口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌部及上腭的情况。 2.2 对照组按常规口腔护理步骤进行操作，用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，依次擦洗患者口唇、牙齿的外侧面、内侧面、咬合面、颊部、上腭及舌面。 2.3 观察组在常规口腔护理用物的基础上，增加干棉球8个，浸有1%～3%双氧水的棉球8个。具体操作步骤如下：⑴用浸有生理盐水的棉球湿润口唇，防止张口时嘴唇开裂；⑵用浸有1%～3%双氧水的棉球擦洗一侧牙齿外面，接着用浸有生理盐水的棉球擦洗；⑶用浸有1%～3%双氧水的棉球擦洗一侧牙齿内侧面，接着用浸有生理盐水的棉球擦洗；⑷用浸有1%～3%双氧水的棉球擦洗一侧牙齿咬合面，接着用浸有生理盐水的棉球擦洗；⑸用浸有1%～3%双氧水的棉球擦洗一侧颊部，接着用浸有生理盐水的棉球擦洗。同法擦洗另一侧。最后同样的方法擦洗上颚及舌面。即在常规口腔护理的基础上每一步用生理盐水棉球擦洗前均用浸有1%～3%双氧水的棉球擦洗。因双氧水接触口腔内的痰液分泌物、血渍时会产出新生氧，产生泡沫，所以在适当的时候地要用干棉球吸掉大量的泡沫，保持患者的舒适。 2.4 两组患者每天进行2次口腔护理，口唇干裂者用液状石蜡涂抹；带有气管插管的患者，每次操作后均将牙垫洗净，更换胶布并将气管插管固定好；操作后整理床单位，协助患者采取舒适卧位；处理用物，传染病患者用物须按消毒隔离原则进行处理。操作前后记录操作时间、评估情况及执行效果等。 2.5观察指标及评价标准 口腔护理后第七天对两组患者的口腔清洁度和护理效果进行观察和比较。口腔清洁度为护士直接观察的患者口腔情况，清洁度差为口腔有异味及黏液、齿龈上有异物；清洁度满意为口腔无异味、口腔黏膜干净、齿龈上清洁无异物。清洁度较满意和清洁度差均作为清洁度不满意来评价。护理效果：术后7天患者伤口分泌物多、疼痛较严重、伤口红肿明显、有口臭及口腔溃疡为无效；术后7天患者伤口分泌物少、疼痛轻、无红肿、无口臭及口腔溃疡为痊愈。好转和无效均作为未痊愈来评价。 3 结果 3．1 两组患者口腔清洁度的比较，见表1。 表1两组患者口腔清洁度比较 组别 例数 清洁度满意 清洁度差 舒适率% 观察组 54 48 6 88.89 对照者 54 30