2 胆固百年循证.pptVIP

我们分4个篇章来介绍“胆固醇的百年故事”，首先是总起篇。 * * 100年前尸体解剖已经发现：冠心病患者血管壁沉积大量胆固醇如图（动脉粥样硬化板块典型形状） 动脉粥样斑块的典型形状酷似“水饺”，主要由饺子皮（即“纤维帽”）和饺子馅（即“脂质核”）组成，而胆固醇正是饺子馅的主要组成成分（图1）。 胆固醇的沉积几乎贯穿动脉粥样硬化的整个过程，随着胆固醇在血管壁沉积的量越来越多，动脉粥样硬化也逐渐经历从脂质条纹、纤维斑块、粥样斑块，最后到复合性病变的不同阶段。 大量沉积在动脉壁下的胆固醇源自动脉血液，血液中的胆固醇水平升高后，可通过破损的血管内皮进入动脉壁内，沉积并被氧化修饰，之后被侵入内皮下的单核细胞吞噬，最终形成泡沫细胞。富含胆固醇的泡沫细胞坏死后，形成粥样斑块脂质核，并逐渐被由平滑肌细胞和胶原构成的“纤维帽”包裹，形成典型的酷似水饺的粥样斑块。 因此，血浆胆固醇是动脉粥样硬化发生发展的病因所在。 * 在发现冠心病患者血管内壁胆固醇斑块沉积后，1913年，前苏联病理学家阿尼茨科夫（Anitschkow）公布了一项著名的动物实验结果，草食动物家兔进食含大量胆固醇和脂肪的食物后，可在短期内发生动脉粥样硬化，即建立了首个家兔动脉粥样硬化模型。 阿尼茨科夫的研究结果有两点出乎人们的意料： 单纯高胆固醇饮食即可以导致动脉粥样硬化，动摇了当时盛行的“蛋白质毒性”学说。 相比兔5～15年的平均寿命