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冲动型人格障碍 ?? 冲动型人格障碍概述 冲动型人格障碍又称暴发型或攻击型人格障碍。是一类具有要进行某些行为的强烈欲望并付诸实施的精神障碍。由于发作过程中其有突发型，类似癫痫，故它又叫癫痫型人格。这种人往往在童年时就有所表现，往往因微小的事和精神刺激，就会突然爆发强烈的暴力行为，自己控制不住自己，从而造成破坏和伤害他人。 这类障碍有多种形式，包括间歇性爆发障碍、纵火癖、偷窃癖、拔毛癖和病理性赌博等。在人群中的患病率尚无完整的统计。 人格障碍概念 　　人格障碍（personality disorders）是指人格特征显著偏离正常， ?? 冲动型人格障碍 使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年，青年期定型。持续至成年期或者终生。 　　人格障碍有时与精神疾病有相似之处或易于发生精神疾病，但其本身尚非病态。严重躯体疾病，伤残，脑器质性疾病、精神疾病或灾难性生活体验之后发生的人格特征偏离，应列入相应疾病的人格改变。儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征篇离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。关于人格障碍流行学研究较少，一般认为某些机构如监袱、福利部门中的发病率高；Langer和Michael认为最低社会经济阶层的发生率较最高层大三倍；Leightons则认为社会秩序混乱地区的发生率较安全地区的总发生率大三倍。 冲动型人格障碍临床症状 　　1．行为的目的在于获得心理上的满足，而不在于其他。 　　2．这些冲动行为本身往往是损人又不利己的。 　　3．患者能够认识到其行为的危害性，但难以自控，往往多次努力均以失败告终。 　　4．在实施此行为前感到逐渐增强的紧张和兴奋，直到开始行动。 　　5．在实施此行为的过程中会体验到一种愉悦、满足的感受。 　　6．在实施此行为后会感到释放和轻松；有人可能会感到后悔、自责或自罪，但这并不能防止再发。 　　7．常伴有各种人格障碍、抑郁或焦虑症，以及精神发育迟滞等。 　　8．神经系统可能存在非特异性症状体征。 冲动型人格障碍表现 主要表现形式 　　1．情绪急躁易怒，存在无法自控的冲动和驱动力。 ?? 冲动型人格障碍　　2．性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性。 　　3．冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的。 　　4．行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快、满足或放松感，无真正的悔恨、自夷或罪恶感。 　　5．心理发育不健全和不成熟，经常导致心理不平衡。 　　6．容易产生不良行为和犯罪的倾向。 次要表现形式 　　上述表现是主动攻击型的表现。还有一种被动攻击型形式，其主要特征是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类人外表表现得被动和服从、百依百顺，内心却充满敌意和攻击性。例如，故意晚到，故意不回电话或回信，故意拆台使工作无法进行；顽固执勘，不听调动。拖延时间，暗地破坏或阻扰。他们的仇视情感与攻击倾向十分强烈，但又不敢直接表露于外，他们虽然牢骚满腹，但心里又很依赖权威。 　　主动攻击型人格障碍与前面提到的反社会型人格障碍相类似，但又有区别。一般说来，主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行，缺乏自控能力，以对他人攻击冲动为主要表现；反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行，具有屡教难改，明知故犯，常以损人不利己的失败结局告终，不能吸取经验教训。简言之，主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。 冲动型人格障碍诊断鉴别 　　诊断人格障碍者是冲动型，必需符合下述项目中的三项： 　　①有肯定的不可预测和不考虑后果的行为倾向； 　　②行为暴发不能控制； 　　③不能控制或不适当的发怒，易与他人发生争吵或冲突，特别是行为受阻或受批评时； 　　④情绪变化反复无常，不可预测，尤其易暴发愤怒和暴力行为； 　　⑤生活无目的，尤其不能事先计划或不能预见将会发生的事件或情况，或做事缺乏坚持性； 　　⑥强烈而不稳定的人际关系，要么与人关系极好，要么极坏，几乎没有持久的朋友； 　　⑦有自伤行为。 　　冲动型人格障碍者在我们的生活中还是较多的，且男性多于女性，但我们在心理咨询中也发现了女冲动型人格障碍者。 　　冲动型人格障碍患者起病早，而且与人的生理因素或童年创伤体验有关，因此，一般的普通治疗没多大效果。在企业里，思想教育工作对这种人的效果更是微乎其微。一旦确知这种人是患有冲动型人格障碍；企业应与其家属取得联系，让其去接受专门的精神治疗。很多精神病学专家认为用药物治疗冲动型人格障碍有效果，且比心理治疗效果好得多。 冲动型人格障碍形成原因 1．生理原因 　　大量动物实验与临床资料表明，攻击行为有其