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中小学教师职务任职资格评审表 县 市（区）名 称＿＿＿＿＿＿＿ 学 校 名 称＿＿＿＿＿＿＿ 教 师 姓 名＿＿＿＿＿＿＿ 任 教 学 科＿＿＿＿＿＿＿ 现 任 专 业 技 术 职 务＿＿＿＿＿＿＿ 评 审 任 职 资 格＿＿＿＿＿＿＿ 单 位 性 质＿＿＿＿＿＿＿ 填表时间 年 月 日 山西省运城市人力资源和社会保障局翻印 填 表 说 明 一、本表供评审教师职务任职资格使用。1至8页由本人填写，填写的内容要具体、真实。填写内容经人事组织（职改）部门审核认可。 二、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 三、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”。应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。 四、单位性质，请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业。 五、如填写内容较多，可另加附页。 姓 名 现名 性别 民族 相 片 曾用名 出生 日期 年 月 日 出生地 标准 工资 参加工作时间 身体 状况 最 高 学 历 毕（肆、结）业 时 间 学 校 专 业 学　制 学 位 现任专业技术职务及任职时间 现从事何 种专业技 术工作 专业技术职务任 职资格（取得时 间及审批机关） 现（兼）任行政职务及任职时间 何时加入 中国共产党 （共青团） 任何职务 何时何地参加何种民主党派任何职务 参加何种学术团体，任 何种职务有何社会兼职 懂 何 种 外 语，达 到 何 种程度 主要学历及培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 起始时间 何地何校何专业毕业（肄业或结业） 证明人 备注 从 事 教 学 工 作 经 历 起止时间 何地何校 任 教 学 科 任 教 年 级 是否班主任少先队辅导员 指导课外活 动小组名称 学生入学率 巩固率 任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 业 绩 登 记 起止时间 教育教学工作内容（任教学科、班主任、团队、课外活动） 学生 人数 周 学时 数 总 学时 数 完成情况及效果（学生升学率）  任现职后主要教育教学工作业绩情况 起止时间 教育教学工作内容（任教学科、班主任、团队、课外活动） 学生人数 周学时数 总学时数 完成情况及效果 （学生升学率） 任现职以来发表的论（译）著，出版的教科书（校本研训或教材）， 教学研究或其它教育教学工作方面的成果（教学案例） 题 目 何时在何刊物发表或出版，在何级学术会议上交流，效果如何 本人承担的部分 公开教学或主题班会进行情况 开课日期 开课内容 （年级、科目、章节、课题） 目　的 要　求 开课范围 （地、县、校） 听课人数 评议意见 有关材料 指 导 青 年 教 师 和 参 加 教 研 组 活 动 情 况 个 人 述 职 （包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况等） 　　　　 （签名） 　　　　 年 月 日 年度及任职期满考核结果（包括学生入学率、巩固率、升学率） 公 章 负责人： 年 月 日  学校教师职务评审组织审查意见 政治思想方面： 文化专业知识水平方面： 教育教学能力方面： 工作成绩方面： 履行职责