糖尿病足东南大学附属中大医院内分泌科钟力勇.pptVIP

糖尿病足 定义: 糖尿病足是由于下肢中小血管病变及微循环障碍 ，周围神经病变，感染等因素而致足部溃疡，坏疽的慢性致残性并发症。 以肢体麻木，感觉减退，肢端发凉，间歇性跛行，静息疼痛，溃疡及坏疽为特征。 流行病学（英国的资料） 糖尿病足发病率约4~17人/1000病年。 5.3%~6.0%的糖尿病患者曾经历足溃疡。 Williams:75万糖尿病患者中约4%的患者曾经历一次截肢。 Oxford:下肢截肢的发生率为8人/1000病年。 提示：糖尿病足是一常见而严重的并发症。 发病机制 主要发病因素：周围血管疾病及微循环障碍，周围神经病变。 诱发因素：创伤，感染，足部结构畸形，异常步态，皮肤或甲趾畸形等。 发病机制 （一）周围血管病变 糖尿病患者周围血管疾病的发生率为非糖尿病患者的2.5~3倍。 周围血管动脉硬化导致下肢缺血，严重者发生坏疽。 在血管病变中除大血管病变外，小血管和毛细血管病变亦有其相当重要的作用。 小血管病变可见其基底膜增厚，血管弹性差，使在灌注压减低时，小动脉代偿性扩张的能力低，在局部损伤时充血反应减弱。 基底膜增厚亦阻止活化的白细胞向组织的移行，局部易发生感染。 毛细血管结构异常和硬化，加之晚期功能性，加重组织缺血和缺氧，促进组织坏死和溃疡。 (二)周围神经病变 周围神经病变包括感觉神经，运动神经和植物神经。 1．感觉神经病变 感觉神经病变，它导致痛