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护理管理保证护理质量 宁夏中医研究院心肺科 茹绚 护理管理的概念 护理质量的概念 护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合，是在护理中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。 护理质量评估目前较公认的观点 Benck倡导并提出的护理质量的4个目标组成 ICU是托起生命的地方 提纲 ICU安全性现状 不安全因素分析 ICU护理安全管理 ICU安全性现状 马朋林等调查 1.ICU环境-患者心理状态改变 Author Cited from patient Type Anxirety Jones C CCM 2001 ICU 33/45(73%) Rotondi CCM 2002 ICU,MV 100/150(67%) Swaiss MEJA 2004 ICU,MV 37/55(68%) Sharon AJCC 2004 31 ICUs 73/106(69%) Leur Crt Care 04 ICU,MV 66/123(54%) Hsiao AATW2006 ICU,MV Serious 2.人力资源短缺 人力资源与ICU错误发生率的关系 Rot hschild 等调查表明，给药错误占所有错误中的50%以上 Landrigan等研究发现，ICU错误发生与工作负荷过重密切相关，减轻医护人员工作量是防治ICU严重错误发生的有效手段 人力资源与ICU错误发生率的关系 错误分类，错误的发生主要集中在药物治疗（35.5%）、观察失误或延迟发现病情变化（31.3%）以及操作错误（22.6%） 对错误的性质认定结果发现，由于医护人员工作能力不足导致的错误占47.3%，工作疏忽所致为占4.16% 护理人力资源的短缺、低学历以及工作时间不足3年与护理错误发生率成正相关 5.团队状况 团队结构和领导者 监督和寻求帮助 口头和书面交流 交接期间 监护期间 发生危险期间 我们正在做— 我们正在做—ICU文化建设 我们正在做—ICU文化建设 我们正在做—APN弹性排班模式 APN连续性排班是将不同层次、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的护理排班模式。 护理人力资源 ——护理人力配置是否合理，比例是否合适，直接影响到护理工作效率，护理质量，服务水平和成本消耗，甚至影响护理人员的流动及流失率。 宁夏中医研究院重症医学科护理人力资源情况 护理人员资源管理 我们正在做—优质护理服务 2.分组质控，各司其职 操作 护理 技能 书写 消毒 基础 隔离 护理 仪器 设备 重症营养 院感控制 持续质量改进 6.有效的信息传达 结 语 安全是人的基础需求，同时也是护理工作的基本要求。 安全管理应该受到每个护理管理者的高度重视。 护理的价值通过质量、安全、服务、效率来体现 4.规范化安全管理 3.优质护理服务 2.APN弹性排班模式 1.ICU文化建设 护理人力充分配备 直接关系到医疗护理质量的高低 工作年资 10年以上 5年以上 1年以上 百分比 8% 58% 33% 人数 1人 7人 4人 护士长1名 组长1 组长2 组长3 组员2人 组员2人 组员2人 责任组长（白） 主班 一线班 二线班 自治区中医医院（ICU） 护理人员资源管理架构 实 现 组 织 目 标 的 工 作 过 程 目的1 目的2 目的3 目的4 人才合理利用，做到人尽其才 充分调动积极性，个人潜能发挥到最大 降低人员成本，提高工作效率 注重创造学习型团队，培育团队精神 我们正在做—优质护理服务 满意度 护患沟通模板 100%回访 工作流程表 清醒患者