2、社会与心理因素.pptVIP

三、老年期的心理特征 躯体健康评估 日常生活能力量表 Katz日常生活功能指数评价表 Pfeffer功能活动调查表 关于老年心理健康标准的基本界定 我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：①热爱生活和工作；②心情舒畅，精神愉快；③情绪稳定，适应能力强；④性格开朗，通情达理；⑤人际关系适应强。  国外专家在老年人心理健康的标准方面研究得比较具体，他们订出了10条参考标准：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；③有切合实际的目标和理想；④与现实环境保持接触；⑤能保持个性的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧适度的情绪和控制；⑨在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；⑩在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。 许多国内外专家学者从自己研究的角度提出了许多具体标准。但无论多少标准，都不约而同地认为最重要的一条是“基本正常”，即说话办事、认识问题、逻辑思维、人际交往等都在正常状态之中。只要不偏离“正常”的轨道，那么其心理健康就是达标的。  （一）老年人的心理特征 1、感知觉不灵敏 2、记忆力衰退 3、反应迟钝 4、智力减退 5、思想守旧，固执己见 6、意志消沉，情绪低落 （二）老年人的性格类型 1、豁达型 2、悠闲型 3、急躁型 4、忧郁型 5、猜忌型 6、孤独型 7、逆反型 四、心理健康的评估 （一）焦虑的评估 汉密顿焦虑量表 状态——特质焦虑问卷 （二）抑郁的评估 汉密顿抑郁量表 抑郁自评量表 （三）认知的评估 简短操作智力状态问卷 五、老年人常见的心理和精神问题 [个案] 王奶奶今年78岁，是一位退休的教师，老伴早年去世。刚退休时，身体健康，经常参加社区活动，讲究家居整洁，爱收拾。8年前，王奶奶的家人就发现老人性格和行为有些异常：经常会手上抓着钥匙却四处寻找钥匙，东西也经常随处乱放，却常常责怪孙子把屋子弄得乱七八糟。把电视机遥控器放冰箱、下楼忘了关煤气、去菜场买菜走到楼下却不知道自己要干什么的事情也时有发生。家人认为老人年纪大了，辛苦了一辈子，太孤独了，脑子不好使，老糊涂了。于是子女商量着就给老人在商品小区买了房子，想给老人换个轻松舒适的环境。 老人搬到新房子后，他们发现老人性格有很大的变化，不爱说话、不爱出门，半夜还有时起床看电视，容易发脾气。家人认为老人怀旧、换了新环境不适应，于是子女决定抽时间陪老人在小区活动室，找到其他的老年人一起打麻将、唱越剧、跳舞。一段时间后，子女发现老人不但没有高兴起来，反而好像更糊涂了，有时下楼散步后，深夜也没回来。 家人下楼去寻找，发现老人在楼下不停的转悠。当儿女问她为何不回家时，她说不知道家里住几层楼。子女误认为老人不喜欢新环境而做出的抵抗行为，决定让老人搬回原来居住地，他们发现事情并没有好转，老人连自己居住多年的房子都不认得了，多年街坊邻居也好像全然不认识。这时，家人才意识到问题的严重性，连忙带老人到医院就诊。 曾先生，71岁，退休工人。63岁时左右，家人开始发觉他比先前容易忘事，生活中常出差错，如老伴叫他去买鱼，他到了菜市场却想不起该买什么，最后买了一只鸡。感冒吃药时，刚吃完没几分钟又去拿药吃。理发时付了一次钱又给一次钱。后来病情继续发展，记忆障碍更为明显，到自己家周围不远的地方都找不到回家的路，女儿回家他也认不出是谁。经常晚上不睡觉，在房间里走来走去，或敲敲打打，弄得四邻不安。特别喜欢吃东西，食欲显得过分旺盛，不论何时何地，见东西就拿着吃，有时甚至与小孩抢着吃。容易发脾气，无缘无故地大喊大叫，动辄大声斥责和谩骂家人，经常怀疑妻子有奸情。行为怪诞，有一次拿着一瓶杀蚊水到一家商店里乱洒，说是店里着火，他来帮助救火。后来，生活完全不能自理，一切靠家人照料。 患者在家排行老大，自小家境贫寒，饱受生活折磨，当过码头搬运工人，做过挑夫，拉过三轮车，当过国民党士兵，解放战争时被俘又整编为解放军战士。解放后在铁路部门当工人，因其自己历史污点（原是国民党士兵）在历次政治运动中都历尽劫难，屡屡挨斗。“文革“结束后，子女也长大成人，相继成家后各自独立生活。退休后，身边只有老伴一人，很少有与人交谈的机会。性格比较内向，不善于社交，兴趣和爱好不多，退休后又找不到什么事做，也无消遣的去处，常见其独自徘徊、纳闷和发呆。 1、老年痴呆症老年痴呆症是老年人因生理、心理机能衰老，在外界强烈刺激作用下所引起的缓慢发展的智力缺陷症。 目前全世界约有2000万患者。据北京老年病医疗研究中心公布的一项大型调查结果显示，我国65岁以上老年人中，患老年性痴呆症估计超过500万人，约占世界病例总数的1/4。广东省约有45万患者，广州市目前患有老年性痴呆症的老人7万多。患痴呆症的人群与年龄存在