06第六章 胸部数字X线体位设计与影像质量评价.docVIP

第六章 胸部CR DR体位设计与影像质量评价 第一节 胸部CR DR体位设计体表定位标志与注意事项 一、胸部体表定位标志 1．胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。 2．胸骨角为胸骨柄体交界处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。 3．剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。 4．肋弓构成胸廓下口的前缘部分，肋弓的最低点平第3腰椎高度。 5．锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。 6．腋前线为通过腋窝前缘的垂线。 7．腋中线为通过腋窝中点的垂线。 8．腋后线为通过腋窝后缘的垂线。 二、胸部体位设计注意事项 1、摄影前认真阅读申请单。 2、除衣物、异物、敷料等，避免产生伪影。 3、胸部主要检查肺脏时，常规取后前位与侧位；主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。其中右前斜位应服钡剂。 4、由于胸廓两侧对称，一般不用侧位摄影，必要时取斜位、切线位摄影。 5、检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入；检查心脏时，中心线经第6、7胸椎平面垂直射入。 6、胸部摄影焦―片距为：站立后前位检查肺180cm，检查心脏200cm；卧位摄影时一般均用100cm。 7、肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像；心脏应摄取平静呼吸下屏气像。 8、胸部摄影的曝光时间，要求使用X线管容量允许的最短时间。 9、肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像，因肺泡内充气，吸收X线量少，所需摄影条件较小。 10、膈上肋骨与肺组织重叠，膈下肋骨与腹腔脏器重叠，两者对X线的吸收差异很大，摄影时应根据膈上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。 11、胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术，并在均匀浅呼吸的方式下曝光。 12、小儿胸片检查尽量选择在哭闹时最佳曝光时机。 13、应注意对被检者的X线防护,特别注意体位防护的运用。 第二节 胸部CR DR体位设与影像质量评价 一、胸骨 （一）体味设计 1、胸骨后前斜位 用途：观察胸骨正位骨质情况。 体位设计要点：患者俯卧于摄影台上（或俯卧于垫高约５ｃｍ的探测器上），身体长轴与摄影台长轴相垂直，双上肢内旋置于身旁。两肩尽量内收，使胸骨紧贴台面（或探测器），头转向右侧，面部触台面，探测器上缘达胸锁关节上１ｃｍ，下缘包括剑突。 中心线：自背部脊柱右后射向左前方，经过胸骨达探测器中心。中心线的倾斜角度视胸廓前后厚度而定，一般向左侧倾斜２０°～３０°，采用此体位使Ｘ线的倾斜方向与滤线栅的铅条排列方向一致。从第５胸椎平面，以胸骨角为中心射入。 曝光技术：７５ｋＶ，２０ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋）。曝光时胸骨贴紧探测器，嘱患者做均匀呼吸，曝光时间应包括１～２个呼吸周期。这样，肋骨和肺纹理的影像模糊不清，更能清晰地衬托出胸骨影像。 标准影像显示：为胸骨正位全貌影像，胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利、骨质和关节间隙清晰，背景模糊中心线从左后射入时，因心脏阴影的重叠，胸骨对比度较低，但密度均匀。从右后射入时，胸骨左侧部与心脏重叠，右侧与肺野重叠，显示密度不匀，右侧对比度高于左侧，右侧缘清晰度较高。 2、胸骨侧位 用途：观察胸骨前后面骨质及侧位情况。 体位设计要点：患者站立于摄片架前（或侧卧于摄影台上），两足分开，使身体站稳呈完全侧位，两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾。探测器上缘超出胸骨颈切迹，下缘包括剑突，胸骨长轴对探测器中线。 中心线：与探测器垂直，经胸骨角距胸前壁后约４ｃｍ处射入。 曝光技术：８５ｋＶ，３０ｍＡｓ，１５０ｃｍ，滤线器（＋）。曝光时深吸气然后屏气曝光。 标准影像显示：为胸骨侧位影像，胸骨柄、胸骨体，剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠，胸前壁软组织厚度及表皮轮廓皆可见。 （二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片) 二、胸锁关节 （一）体味设计 1、胸锁关节后前位 用途：观察胸锁关节正位的关节形态，胸骨柄上部及锁骨内端骨质情况。 体位设计要点：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。身体正中面或脊柱对探测器或台面中线。下颌前伸，支撑头部，使肢体更靠近探测器。胸锁关节放于探测器中心。 中心线：对准胸锁关节垂直射入。 曝光技术：７５ｋＶ，２０ｍＡｓ，９５ｃｍ，滤线器（＋）。平静呼吸中屏气曝光。 标准影像显示：为胸锁关节正位影像，胸骨柄位于正中，两锁骨内端呈稍下斜位，胸锁关节及骨质清晰。 2、胸锁关节侧位 用途：此位置显示两侧胸锁关节重叠的侧位影像，用于胸锁关节局部隆起性病变，配合胸锁关节正位检查。 体位设计要点：患者侧立于摄片架前，两足分开，使身体站稳。头稍向后仰，两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾。胸骨颈切迹对探测器中心。 中心线：对准胸锁关节，