05第五章 脊柱数字X线体位设计与影像质量评价.docVIP

第五章 脊柱CR DR体位设计与影像质量评价 第一节 脊柱CR DR体位设计的体表定位标志与注意事项 一、体表定位标志 二、脊柱体位设计注意事项 1、摄影前应详细阅读申请单。 2、摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显影的衣物等。 3、利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。必要时利用棉垫、沙袋等矫正，尽量减小或避免影像的失真。 4、脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽量自己移动。既使他人搬动，也应轻轻移动，以防发生意外。 5、脊柱摄片应包括有特殊标志的椎体，以便识别椎序，如颈椎应包括第1、2胸椎或颅底，胸椎应包括6、7颈椎或第1、2腰椎，腰椎须有第11、11胸椎或上部骶椎。 6、腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比。 7、被查部位厚度悬殊较大时，可利用Ｘ线管阳极效应，使体厚的一端对Ｘ线管阴极，薄的一端对着阳极，提高照片对比度。 8、应采用滤线器摄影。 9、下部脊柱摄片，应该用铅橡皮遮蔽生殖器。 第二节 脊柱CR DR体位设计与影像质量评价 一、颈椎 （一）体位设计 1、第1、2颈椎张口位 用途：观察寰椎与枢椎、寰枕关节、寰枢关节正位情况必不可少。 体位设计要点：患者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中面对台面中线，并与之垂直。枕外隆凸放于探测器中心上方２ｃｍ处，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与探测器垂直，两侧颈部可用头夹或沙袋固定。患者尽量张口或口内放一泡沫塑料块咬于上下牙齿之间。以作支撑。如不用泡沫塑料块支撑，在曝光时嘱患者轻呼“啊……”声，这样可帮助张大口，使下颌不致抖动，同时使舌头向下，以免与上部颈椎重叠而影响显影。 中心线：对准口腔中点与探测器垂直。如患者颈部强直而不能作后仰者，可将Ｘ射线管向头侧倾斜，使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部的联线平行。 曝光技术：８０ｋＶ，１２ｍＡｓ，９０ｃｍ，滤线器（＋）。屏气曝光。 标准影像显示：为口腔中环枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于环椎两侧块之间，环椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突、椎弓及环枢关节清晰可见。 2、第３～７颈椎前后位（仰卧位） 用途：概括观察第３～７颈椎的正位影像。 体位设计要点： 1、正中矢状面垂直探测器，头不偏斜； 2、仰头使听鼻线垂直探测器； 3、中心线向头侧倾斜10°角，通过环状软骨下缘摄入探测器。 患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，身体正中面或胸骨对台面中线。头部后仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直，头可用头夹或沙袋固定。探测器上缘超出枕外隆凸，下缘包括第１胸椎，或将喉结（甲状软骨）放于探测器中心。 中心线：向头侧倾斜７°～１０°角，对准甲状软骨下２ｃｍ处射入探测器中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使Ｘ线与下部颈椎的椎间隙平行，使椎间隙显影更为清晰。 曝光技术：８０ｋＶ，１２ｍＡｓ，９０ｃｍ，滤线器（＋）。屏气曝光。 标准影像显示： 1、椎间关节显示清晰地“心”形状（不完整的“心”字样），双侧钩突关节显示； 2、下颌骨与枕骨相重叠，两侧下颌角呈“△”形显示； 3、应显示颈椎第3-7椎体。 环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第３颈椎到第２胸椎，椎体骨质清晰可见，棘突于下右线上，横突显于椎体两侧。 3、第３～７颈椎前后位（立位） 用途：概括观察第３～７颈椎的正位影像。 体位设计要点：患者立于摄影架前，身体正中面对立位滤线器中线。头部后仰，使听鼻线与探测器垂直。探测器上缘超出枕外隆凸３ｃｍ，下缘包括第１胸椎。 中心线：向头侧倾斜７°～１０°角，对准甲状软骨下２ｃｍ处射入探测器中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使Ｘ线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙显影更为清晰。 曝光技术：８０ｋＶ，１２ｍＡｓ，９０ｃｍ，滤线器（＋）。屏气曝光。 标准影像显示：环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第３颈椎到第２胸椎，椎体骨质清晰可见，棘突投影于正中线上，横突显示于椎体两侧。 4、全部颈椎前后位 用途：观察全部颈椎的前后位影像。 体位设计要点：患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，身体正中面或胸骨对台面中线。头部后仰，使听鼻线与台面垂直。探测器上缘超出枕外隆凸３ｃｍ，下缘包括第１胸椎。嘱患者不停快速张闭口运动。 中心线：对准甲状软骨上方３ｃｍ处垂直射入探测器中心。 曝光技术：８０ｋＶ，１２ｍＡｓ，９０ｃｍ，滤线器（＋）。屏气曝光。 标准影像显示：全部颈椎的前后位影像。 5、颈椎侧位 用途：概括观察第１～７颈椎的侧位影像，椎体、椎间关节、棘突等显示清晰。喉部软骨及其他软组织的检查也用此位置，只改变摄影条件。在此位置的基础上，头部尽量后仰则为过仰、头部尽量低下则为过屈两种功能位置，判断椎间稳定性。 体位设计要点： 1、标准体位站立，两肩