临床药物治疗学导论.ppt

大致有如下几点 1、良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快； 2、良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤很容易转移； 3、良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状； 　　恶性肿瘤表面不光滑，质地坚硬，和周围组织的界线不清楚，常较固定，不易活动，手术时难以彻底切除，容易复发，病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状。 与良性肿瘤区别 根据恶性肿瘤的细胞类型，分为癌和肉瘤两大类。 1、癌：如消化道和呼吸道的粘膜、肝脏、肾脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤称为癌，癌的组织类型分为以下三大类： （1）鳞状上皮癌：发生于皮肤、食管、肺、子宫颈、阴道、外阴、阴茎等部位。 （2）腺癌：发生于消化管、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等部位。 （3）未分化癌既不是鳞状上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一类癌。 2、肉瘤是上皮细胞以外的细胞发生的恶性肿瘤。如构成胃肠道的肌肉细胞、构成骨、结缔组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。血液内的白血病等也是肉瘤的一种，因此称为血液的恶性肿瘤。 恶性肿瘤分类 恶性肿瘤两大生长特征是局部浸润和远处转移。 引起死亡的主要原因包括： 1 原发灶局部未控制或复发引起死亡； 2 转移灶引起死亡； 3 原发灶与转移灶同时存在引起死亡三大类。 因此，肿瘤治疗必须针对性地充分，合理地运用各种有效的治疗手段，相互取长补短，局部全身并重，才能进一步提高肿瘤的治愈率。 恶性肿瘤治疗原则 依据疾病的特点和患者机体状况，将现有的治疗手段有机地结合起来，扬长避短，相互补充，力争最大限度地杀灭肿瘤细胞，提高治愈率，并将机体损伤降低到最低程度。在治疗过程中还需要考虑到患者身心状况，民族文化背景，医治意愿，经济支付和对治疗方法副反应的承受能力，以及家庭成员的态度。 生物-心理-社会-医学模式 * 发热，指人的体温超过正常高限的现象，是体内抵抗感染的机制之一，发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表现。 * 细菌耐药的主要机制包括:1.抗生素靶位点改变，占12%；2.孔蛋白改变、细胞壁、细胞膜的通透性的改变，占8%；3.灭活酶的产生，占细菌耐药机制的80%。 * 贫血是指血液中红细胞数量及血红蛋白的含量不足 消化系统疾病 消化系统是由食管、胃肠、肝、胆囊和胰等器官所组成，其主要功能是对食物进行消化和吸收，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。消化系统疾病包括消化器官的器质性和功能性疾病。 消化系统疾病临床表现 一、吞咽困难 二、烧心 三、厌食或食欲缺乏 四、恶心、呕吐 五、嗳气、反酸 六、腹痛 七、腹胀 八、呕血、黑粪 九、腹泻和里急后重 十、便秘 十一、黄疸 主要症状 ： 预防为主 ：饮食与营养 药物治疗 针对病因或发病环节的治疗 对症治疗 谨慎或避免使用有消化系统副作用的药物 消化系统疾病药物治疗原则 抗生素类药: 一是发生假膜性肠炎：引起假膜性肠炎的药物大多为应该广谱抗生素，常见的有林可霉素、克林霉素、四环素、头孢菌素、氨苄西林、复方新诺明、利福平等。 二是出血性结肠炎：主要由青霉素衍生物如氨苄西林、双氯西林以及红霉素、麦迪霉素等 。 解热镇痛药： 主要包括阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、毗罗昔康、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药以及含有这类药物的复方制剂。 有消化系统副作用的药物 心血管系统疾病 心血管系统疾病是对人类健康和生命构成威胁最大的一组疾病。在我国，心血管疾病在总死亡率中仅次于恶性肿瘤，居第二位。心血管系统疾病种类繁多。 心血管系统疾病临床表现 （一）心悸　多见于心律失常或心力衰竭，也可见于高 动力性循环。 （二）呼吸困难　左心功能不全所致肺瘀血，往往诱发 呼吸困难。 （三）胸痛　心绞痛、急性心肌梗塞、急性心包炎，肺 栓塞等引起。 （四）水肿　是右心功能不全的常见表现。 （五）咯血　二尖瓣狭窄、肺梗塞或左心衰竭肺瘀血病 人常有咯血。 （六）晕阙　高度的房室传导阻滞、窦性停搏、阵发性 室速、室扑、室颤等严重心律失常所致暂 时脑缺血。 （七）紫绀　是一种缺氧的表现。 利尿剂 ?-受体阻滞剂 CCB ACEI ARB ?-受体阻滞剂 利尿剂 ARB CCB ACEI β阻滞剂 α阻滞剂 利尿剂 ARB CCB ACEI β阻滞剂 α阻滞剂 利尿剂 ARB CCB ACEI β阻滞剂 α阻滞剂 利尿剂 A