(新型农村合作医疗制度实施情况调查yuan.docVIP

我国在为了解决农民看病难的问题，现在在我们国家已普遍实行新农村合作医疗制度，农村合作医疗已是我们很多人关注的问题，我们选这这一调查主题，具有一定的现实意义，通过对农民的生活习惯和文化背景以及其他的了解， 以农民对合作医疗的态度和认知情况为重点，对农村合作医疗制度的实施情况进行调查，提出合作医疗政策调整和完善的建议。 　　 　　一、对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查 　1.农民对合作医疗的认知情况。在被调查农民中，认为合作医疗好的占93.17%，对住院报销的手续满意和基本满意的占84.88%，表明合作医疗实施一年后，绝大多数的农民对该政策持肯定态度。认为合作医疗补助大病住院更重要的占 37.97%，远远高于认为补助门诊看病更重要的 4.69%，认为补助门诊和大病两个都重要占 57.34%，显示出参加合作医疗农民对补助的方式格外关注，既要求保证大病能得到补偿，还希望小病能有所补贴。认为住院补助单病种方式好的占 38.30%(单病种补助指当农民因只患某一种疾病住院时，只需交规定的金额，其余金额由定点医疗机构垫付，之后合作医疗管理办公室再划拨给医院)，反映出农民对医院治疗乱收费的担心。 　　2.农民对定点医疗机构的选择及评价。显示，家人有病住院，倾向去县级医院就诊占75.36%，倾向在乡(镇)卫生院就诊占24.64%，前者为后者的三倍之多。认为所在地的乡(镇)卫生院技术好、服务态度好、设施条件好，分别占29.24%、50.57%、25.95%。对提供医疗服务的乡镇卫生院满意的占34.71%，对提供医疗服务的村卫生室满意的占42.50%，认为医院给患者或家属报销时解释政策的占50.63%，反映医生劝患者再花点钱或再多住几天，就能多报销的占12.64%。 　　5.实施一年后农民参加合作医疗的意愿比较。调查显示，在被调查农民中2005年参加合作医疗的占85.27%，与该年实际参加百分比85. 3%基本相符，从侧面反映了调查具有广泛的代表性。得到过门诊补偿的占32.70%，反映出农民并不急于使用家庭帐户基金(户县的做法是农民交纳10元，其中5元作为家庭帐户在门诊时补助)。2005年未参加新型农村合作医疗的原因依次是：无钱、不相信、身体健康、不知道和其它原因，反映出经济困难仍然是参合率不能提高的主要原因。在调查时表示2006年参加合作医疗的占87.52%，2006年实际参合率为90.05%，说明政府补助提高和组织宣传得力是提高参合率的有效途径(2005年各级政府对合作医疗的补助合计为每人20元，2006年为40元)。 　　二、对进一步完善新型农村合作医疗制度的政策建议 　　1.明确在农村开展新型合作医疗制度的长期性。在调查中发现，农民对现在的合作医疗最担心的问题是不能坚持下去，占55.52%。这就说明，农民期待着这一惠农政策能长期坚持下去，缓解农民看病难、看病贵的问题，减少因病致贫，因病返贫的问题。其他学者的调查也得出了相似结果：张继伟等在黑龙江省三个县48户农民家庭 123人的入户调查表明，在对合作医疗最担心的问题回答当中，担心可能不长久的占46.00%；据叶宜德等在安徽省四个县807户农民家庭 3458人的调查显示，农户担心合作医疗可能不长久的占45.5%[引。这就要求我们向农民明确在农村开展新型合作医疗制度的长期性，消除他们的后顾之忧。 　　2.将监督定点医疗机构(医院)的职能定位为合管办的基本职能之一。长期以来，对合作医疗管理机构职能的争论一直没有停止，特别是县级管理机构，到底应不应管理各医院(定点合作医疗机构)?如果应该管，要管些什么?管到什么程度?由于国务院2003年1月出台的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》中没有明确规定，因此各地对定点医疗机构监督和管理的程度也不同。我们的调查显示，一方面农民对医疗机构有不信任的倾向，另一方面，医院的个别医生也确实存在着不遵守相关制度和职业道德的事实，这些还不包括合管办在核查中发现的乱收费现象。有人认为可靠物价部门、工商行政部门、消费者权益保障部门等合力解决定点医疗机构对参加合作医疗农民的权益侵犯问题，但过去的事实证明这种观点有失偏颇。由于医学的技术性壁垒和患者个体的差异性，没有行医经验的人往往很难辨别出哪些是必要的检查，哪些是必要的药物，哪些属于单病种，哪些在慢性病患者的范围内，这样就形成了合作医疗服务需方和供方信息的不对称，也就难以对医院和医生实行有效的监督。从理论上讲，定点医疗机构在经济利益的驱动下，很可能发生诱导需求，增加农民的医疗负担；从实践上看，也存在个别卫生院一手给参加合作医疗者开处方用药，一手为参加合作医疗者结报补偿的“一条龙服务”，诱导农民增加医疗服务需求，造成合作医疗基金的过度消耗[引。户县合管办通过聘请有行医经验的医生和离退休的老院长担任监督管理人员，对医院