低能量激光治疗在脊柱相关疾病的应用__培训课件.pptVIP

慢性疼痛举例 研究顯示，利用830nm 60mW激光來治療慢性疼痛的1,000位病患，消除疼痛的效果達到70%。 Trelles et al 利用同樣的激光來治療40位膝蓋退化性關節病患，以18J/cm 的能量照射膝蓋周圍的四點，一週照射二次總共照射八週，消減疼痛達到82%，並且增加關節活動的功能。 患有PHN(皰疹性神經痛)的病患對激光治療有很好的效果。Moore et al醫師表示，利用830nm 60mW的激光以接觸式方式照射疼痛部位，一週照射二次總共照射四週之後，消除疼痛指數達到74%。Kemmotsu et al醫師使用相同激光，照射時間延長為十二週，效果達到89%。 急性疼痛治療举例 Kumar用50位腳踝扭傷的病患來做實驗，他發現雷射治療比物理治療更能快速地減輕疼痛並且提早恢復正常。利用具有紅外光激光波長為830nm輸出功率為60mw，每隔48小時照射一次，共照射三次。 Asada et al 說明了激光治療用於風濕性關節炎病患的急性關節炎的效果。多處關節以830nm 60mw雷射照射，每一個關節照射時間為15秒，依「活動率測量法」測試結果數據，疼痛改善進步度達到66%。 Moore et al提出：激光治療同時幫助消減『手術後的疼痛』的嚴重度和時間，他對20位做過膽囊切除術的病患，利用激光治療加上止痛治療後，傷口疼痛度減少50%。 低能量激光治疗类风湿关节炎 使用GaAlAs激光830nm, 60mW, 0.9J/cm2 照射 研究对象：平均年龄61岁,共170位患者,411处关节 其中类风湿关节炎患者有147位,370处关节点 男女比为1：5.25 分析方法：Analgesic Effect 疼痛量表 Mobile Joint Range 关节活动度 Effect Duration 临床应用-低能量激光改善关节炎 国家自然基金项目申报书 通过小样本临床观察，发现激光穴位照射不同的波形及频率对治疗效果有很大的影响，并且对部分病人白细胞、中性粒细胞计数变化有很大的相关性；通过系统观察急性腰椎间盘突出症疼痛病人320例，随机分为四组（方波10HZ组、方波50Hz组、三角波10Hz组、三角波50Hz组），进入为期15天的临床止痛效果观察；对其止痛效果及生化指标、局部红外成像影响进行随机、单盲、对比研究，为低能量激光治疗腰椎间盘突出症的临床应用筛选出安全、有效的优化临床配方，验证止痛效果可能存在的与临床生化指标（白细胞计数、中性粒细胞计数）的关系；探索止痛效果客观的红外成像指标；为临床及实验研究激光止痛机理提供新的思路。 思考 激光功率大小与疗效的相关性。 输出波形与疗效的相关性。 输出频率与疗效的相关性。 穴位选择与疗效的相关性。 会议 2012年9月21-23日在郑州市金河宾馆召开河南省中医外治学会及河南省软组织病研究会成立大会暨学术交流会。 * * 河南省中医药研究院附属医院疼痛科 薛爱荣 低能量激光在脊柱相关疾病的应用 疼痛的定义 世界卫生组织（WHO1979年）和国际疼痛研究协会（IASP1986年）给疼痛的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。 疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛 , 使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗 , 导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。 人类由猿到人的进化过程中，从四肢行走到直立行走，解放了双手，走向了文明。但是这些进化也给人类带来一些结构缺陷和疾病。如高血压、下肢静脉曲张、斜疝、痔疮、下肢畸形等，最为明显的是脊柱病变。脊柱承上启下是人体的中流砥柱，在其生活和工作中起着重要的作用。直立行走增加了脊柱的负荷，脊柱是人体最先老化退变的组织之一，成为重要的致病因素之一。拥有健康的脊柱，就会拥有健康的一生。 美国脊椎矫正协会统计：美国30岁以上的人口中，脊椎骨退化的比例占1／3以上；70岁以上的老人都有退化现象；而在18万卧床或坐轮椅的患者中，这一现象更为严重。国外有一种流行的说法，就人的寿命来说预测在120岁以上，而脊椎问题会让人的寿命缩短１/３，即各国的实际年龄平均难以越过80岁。  疼痛的四阶梯治疗 第一阶梯： 传统疗法：药物、针灸、理疗、按摩、牵引等。 第二阶梯：神经阻滞、臭氧注射、针刀、埋线等。 第三阶梯：微创介入：激光、臭氧、射频等。 第四阶梯：手术. 激光是受激辐射放