间脑病变的定位诊__培训课件.pptVIP

（7）视力和视野改变 当下丘脑病变累及视神经、视交叉或视束，可产生视力障碍和视野缺损。 此外，在下丘脑后部有呼吸管理中枢，受损时产生呼吸减慢，甚至呼吸停止。 下丘脑病变亦可出现顽固性呃逆和打呵欠症状。 四 1.上丘脑的解剖结构 松果体 缰三角 丘脑髓纹 内分泌腺 与边缘系统的活动有关 丘脑髓纹 缰三角 松果体 2.丘脑上不损害的定位 松果体区病变损害丘脑上部，其症状如下： （1）上视运动障碍 两眼上视困难，称为Parinaud综合症，为中脑上视中枢受损所致，若出现双眼下视亦不能，则提示中脑下视中枢亦受损，或垂直运动中枢全部受损。 （2）瞳孔改变 表现为瞳孔散大，对光反射消失。由于病变累及四叠体上丘和顶盖前区，使光反射路径和动眼神经艾-魏核受损所致。 （3）性早熟 以儿童或青少年患者多见，由于病变侵及松果体腺使抑制青春的褪黑激素分泌减少，因而出现性早熟。男孩可表现为生殖器官过早发育，长出阴毛，阴茎长大，亦伴有声音变粗和长胡须等表现。 其他症状还有肿瘤压迫中脑导水管，早期出现颅内压增高；如累及结合臂和下丘可产生小脑共济失调和听力障碍。  五 后丘脑的解剖结构 1.内侧膝状体： 接受来自下丘的听觉纤维 发出纤维至颞叶听中枢 2.外侧膝状体： 接受视束的传入 发出纤维至枕叶视中枢 内侧膝状体 外侧膝状体 六 底丘脑的解剖结构 位于间脑和中脑被盖的过渡区 内含丘脑底核及部分黑质、红核 与纹状体有密切联系，参与运动调节，属锥体外系的重要结构。 底丘脑核 黑质 红核 侧脑室脉络从 尾状核 背侧丘脑 内囊 壳 屏状体 外侧苍白球 内侧苍白球 侧脑室脉络从 外囊 视束 胼胝体膝 透明隔 三叉神经 前庭耳蜗神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 内髓板 * * 间脑病变的定位诊断 --------邓中坤 一 间脑的应用解剖结构 间脑 位于中脑之上，尾状核和内囊的内侧。间脑体积不到中枢神经系统的2%，但结构及功能复杂，从功能和发生上通常被 分成丘脑、丘脑上部、丘脑下部、丘脑底部和脑后部五个部分。 两侧丘脑和丘脑下部相互接合，中间夹一矢状腔隙称第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通，向下通过中脑导水管与第四脑室相通。 间脑 丘脑 丘脑上部 下丘脑 丘脑底部 丘脑后部 间脑的解剖结构 （一）位置： 脑干与端脑之间 后面观 透明隔 穹窿 前联合 丘脑髓纹 豆状核 内囊 三脑室 侧脑室脉络从 后联合 松果体 缰联合 缰三角 背侧丘脑 脉络带 丘脑联合 终纹 尾状核 侧脑室前角 间脑的背面 间脑的内侧面 胼胝体干 背侧丘脑 第三脑室脉络从 丘脑间联合 室间孔 胼胝体压部 缰三角 松果体 后连合 下丘 动眼神经 穹窿体 透明隔 胼胝体膝 胼胝体嘴 前连合 终板 视交叉 垂体 灰结节 乳头体 下丘脑购 间脑位置 侧面观 底面观 （二）区分： 分5部—— 背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑 （三）第三脑室： 为间脑的内腔，呈矢状位 底：视交叉、灰结节、漏斗、乳头体 顶：脉络组织 前界：终板 向后借中脑水管通向第四脑室 侧壁：背侧丘脑、下丘脑 背侧丘脑 上丘脑 下丘脑 上丘脑 底丘脑 后丘脑 脉络组织 脉络组织 视交叉 灰结节 漏斗 乳头体 终板 中脑水管 背侧丘脑 第三脑室 一 丘脑（背侧丘脑）的解剖结构 丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团，位于第三脑室的两侧，左、右丘脑借灰质团块（称中间块）相连。丘脑被丫形的白质板（称内髓板）分隔成前、内侧和外侧三大核群。 丘脑的核团及其纤维联系： 1.丘脑前核：位于丘脑前结节的深方，它接受发自乳头体 的乳头丘脑束，发出纤维投射至扣带回。 2.丘脑内侧核：接受丘脑其他核的纤维，发出纤维投射到 额叶前部皮质。 3.丘脑外侧核：又分为较小的背侧部和较大的腹侧部。背 侧部接受丘脑其他核团纤维，发出纤维至 顶 叶皮质。腹侧部与脊髓、脑干以及小脑 有广泛联系。 内髓板 背侧丘脑 1. 形态： 与下丘脑之间以下丘脑沟为界 卵原形的灰质团块 两侧之间有丘脑间粘合 前方突出为丘脑前结节 后端膨大为丘脑枕 下丘脑沟 内囊 背侧丘脑 丘脑间粘合 丘脑前结节 丘脑枕 上丘 下丘 松果体 第三脑室 背侧丘脑 两个卵圆形灰质团块 2．内部结构 内髓板： 内有板内核 非特异性投射核团 内髓板 前　　核 板内核 丘脑前核 内侧核群