中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分 评估篇中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组(发布时间：2017-12).pdfVIP

2022/12/7 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分 评估篇中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组(发布时间：2017-12) 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分 评估篇 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组(发布时间：2017-12) 吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，易导致误吸、吸入性肺炎、营养不良等严重后果。2013年，从事吞咽障碍康复的专家们齐聚广州，讨论并达成共识，授权《中华物理医学与康复杂志》首次 发表“中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2013版)”，为从事吞咽障碍康复的专业人员提供吞咽障碍领域的临床工作规范。 时隔4年，一些新的见解不断涌现。在2017年中国第五届吞咽障碍高峰论坛召开之际，各相关领域专家再聚广州，对2013版共识进行认真审核并推陈出新，经过多轮讨论后推出了“中国吞咽障碍 评估与治疗专家共识(2017版)”。本共识仍侧重于生理解剖异常所致的吞咽障碍，暂不包括精神行为因素所致摄食障碍的评估与治疗。共识的内容包括概述、评估、治疗、管理、循证推荐、附录 和参考文献。主要适用于成年人，特别是神经性疾病所致的急、慢性期的吞咽障碍群体。 概述 共识一：吞咽为食物经口摄入并经咽腔和食管传送入胃的全过程。狭义的吞咽障碍指多种原因所致口咽部及食管结构与功能异常而造成者，不包括认知及精神心理因素所致行为异常引起的摄食吞 咽障碍。 一、定义 吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程。根据食物通过的部位一般可分为口腔期、咽期、食管期，口腔期又分为口腔准备期和口腔推送期。也有学者在口腔期前加入 口腔期前期，将吞咽分为4期。 吞咽障碍(dysphagia，deglutition disorders，swallowing disorders)是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和(或)功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程[1]。广 义的吞咽障碍概念应包含认知和精神心理等方面的问题引起的行为异常导致的吞咽和进食问题，即摄食-吞咽障碍。 本共识主要讨论狭义的吞咽障碍，行为异常所致的摄食吞咽障碍暂不列入本共识讨论范围。 二、引起吞咽障碍的疾病 吞咽障碍是临床常见的症状，多种疾病可导致吞咽障碍，包括中枢神经系统疾病、颅神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病、口咽部器质性病变、消化系统疾病、呼吸系统疾病等。见表1。 表1 引起吞咽障碍的常见疾病 口咽部吞咽障碍的病因 中枢神经系统疾病 脑卒中 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.014689409483569893 1/26 2022/12/7 中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分 评估篇中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组(发布时间：2017-12) 脑外伤 帕金森病 放射性脑病 严重认知障碍或痴呆 闭锁综合征 脑干或小脑病变(卒中、外伤、炎症或肿瘤) 第四脑室肿瘤 舞蹈病 脑瘫