中国失眠症诊断和治疗指南中国睡眠研究会(发布时间：2017-06).pdfVIP

2022/12/7 中国失眠症诊断和治疗指南中国睡眠研究会(发布时间：2017-06) 中国失眠症诊断和治疗指南 中国睡眠研究会(发布时间：2017-06) 失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上[1]。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交 通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担[2]。国内外睡眠医学专家曾发表多项与失眠有关的诊疗指南，但时间上相对陈旧，且多数仅针对成人，未能较好地涵盖儿 童、老年人和孕产期妇女等特殊人群，同时较少关注中医药和物理治疗等相关内容。为此，2015年10月，中国睡眠研究会在北京召开会议，邀请来自国内多家大型三甲医院、涵盖与睡眠医学相关 的多个科室(包括精神科、心理科、神经内科、呼吸科、儿科、中医科等)的睡眠医学专家成立指南制定专家委员会，以编制适合国情的失眠症诊断和治疗指南。专家组经过反复和充分论证，结合现 有的临床经验和国内外最新研究成果，特别是循证医学方面的证据，历时1年时间，完成了指南的撰写。本指南旨在为临床医师、护理人员、药剂师和心理学家，特别是睡眠医学相关从业人员提供 规范化的失眠诊疗框架。 第一部分 指南制定原则和方法 一、循证依据 本指南参考2008年美国睡眠医学会(AASM)《成人慢性失眠评估和管理的临床指南》(以下简称AASM指南)[3] ，并检索国内外的主要电子数据库(1999年7月至2015年9月)以获取相关文献。电子数 据库包括Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、万方数据库和中国知网，检索词为“失眠”及与失眠相关的评估、检测和治疗等内容的关键词。 二、推荐等级 本指南采用了与AASM指南相同的文献证据级别以及推荐等级即“标准(Standard)”、“指南(Guideline)”和“临床建议(Option)”[3]。睡眠障碍国际分类第三版(ICSD-3)[1]的失眠症定义、诊断 标准和流行病学等资料也作为“标准”来推荐。指南的一些重要内容在既往文献中可能找不到依据，或现有文献的结论相互之间存在矛盾，需要进行基于“专家共识”的推荐。专家共识反映了指 南委员会成员基于文献和临床经验的一致性判断，本指南采用了与AASM指南类似的修订名义小组技术来形成专家共识[3]。 第二部分 失眠症概述 一、失眠症的定义和分类 1.定义(标准)：失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病，可伴随多种觉醒时功 能损害[1]。 2.分类(标准)：根据ICSD-3，失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和(或)短期失眠症的情况下做出诊断，需慎重诊断。与慢性失眠症 相比，短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周[4]。 二、失眠症的流行病学 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.3726553391799228 1/18 2022/12/7 中国失眠症诊断和治疗指南中国睡眠研究会(发布时间：2017-06) 1.失眠症的现患率：2006年中国睡眠研究会在6个城市进行的一项研究表明，中国内地成人有失眠症状者高达57%[5]。这个比例远超过欧美等发达国家。采用相对严格的诊断标准，2003年在北京 市进行的随机抽样调查中，普通成人失眠症患病率为9.2%[6]。 2.失眠的自然病程：在1～10年的随访研究中，成人失眠持续率为30%～60%，提示失眠的病程具有持续性特征[7]。另一方面，失眠具有一定(自然)缓解性，病程呈现波动性。失眠的持续率具有年 龄差异，儿童和青少年期失眠持续率约为15.0%，而中年女性和男性则分别高达42.7%和28.2%[8]。 3.危险因素：(1)年龄：为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的4.0%、青年人的9.3%，增加到老年人的38.2%[9]。(2)性别：女性患病风险约为男