心电图诊断病例分析__培训课件.pptVIP

老年慢阻肺呼吸衰竭并冠心病心力衰竭抢救一例 病史 李某某，男，75岁，住院号62436，因咳嗽咳痰胸闷气促一年余加重一月于9月6日入院，患者有肺结核18年，近一月咳嗽，活动后气促，胸闷且夜间气促不能平卧，少量白色粘性痰，无咯血，无发烧盗汗，1993年患肺结核曾规则抗痨半年，2006年气胸治愈。否认高血压，糖尿病，冠心病 入院体检 T36.4° P85次/分 R20次/分，BP102/73mmHg 两肺未闻及干湿罗音，心率100次/分，律齐，胸部CT报告：两肺结核并两上肺萎陷，肺气肿并多发肺大泡，两胸腔积液，诊断：慢阻肺，呼吸衰竭，肺结核并肺大泡 给予消炎对症治疗，于9月7号22点胸闷气促全身冷汗，呼吸困难不能平卧，血压150/88mmHg，p108次/分，R30次/分，SaO297%，神智清，两肺呼吸音弱，可闻及湿性罗音及大量哮鸣音，考虑呼吸衰竭，给予生理盐水100ml+喘定0.5g+地塞米松10mg，可必特压缩雾化，症状未见缓解，行心电监护，给予生理盐水100ml+甲强龙80mg静脉点滴,生理盐水100ml+泰能1.0g,可拉明，洛贝林各1支iv，仍未缓解，意识渐模糊，心电图示：窦速，左室高电压，床旁胸片，未见气胸，22:30血气：pH6.99，PaO287，PaCO293 ，HCO3-23.9，考虑有II型呼吸衰竭，肺性脑病，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，给予无创