脱髓鞘病变查房__培训课件.pptVIP

L.O.G.O 护理查房脱髓鞘病变 病史 陈列平，女33岁 既往病史：患者于2012年3月于上海城市医院行“双侧乳腺假体植入术”，术后右侧乳房创口难以愈合，反复发热。给予对症治疗。2012年8月反复发热并有全身肌肉酸痛，多关节游走疼痛，在上海曙光医院就诊，拟“提示结缔组织病可能性大”，一月后出现双下肢乏力，酸痛麻木加重，行走障碍，头颅MRI提示椎体脱髓鞘病变可能性大，在军区总院予以激素冲击，抗结核，抗感染，调节免疫支持对症处理。 病史 现病史：患者因“脱髓鞘病变”治疗一月余，黄疸加重2-3天收住我院ICU。于2014年1月22号转入我科。神清精神萎，双侧瞳孔等大等园，对光反射存在，双巩膜重度黄染，全身皮肤重度黄染，全身多处压疮，骶尾部2×3.5.右足跟1*1瘀斑 双肺听诊呼吸音粗，肌力肌张力0级，大小便失禁，各反射引不出。 辅检：外院,MRI示：颈椎见异常密度影 诊断：结缔组织病 脱髓鞘病变 肺部感染 重度黄疸 颈椎高密度影 治疗：保肝 输血 营养支持 1.营养失调：低于机体需要目标：低蛋白血症得以纠正 1、 监测并记录病人的进食量 　 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 　 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划 　　 4、静脉补充营养液。脂肪乳、氨基酸等。 5、鼻饲高蛋白，高热量，高维生素流质饮食或者能全力。 6、必要时输白蛋