糖尿病患者围手术期护理__培训课件.pptxVIP

糖尿病患者围手术期护理一、糖尿病的概念糖尿病：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。病因：1、遗传因素 2、环境因数发病机制：1、胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷 2、外周组织胰岛素利用不足 糖尿病分型1型糖尿病：30岁以前多见，胰岛素绝对不足2型糖尿病：40岁以上多见，胰岛素相对不足、胰岛素抵抗其他特殊类型妊娠糖尿病临床表现1、代谢紊乱症群：（1）多尿、多饮、多食和体重减轻（三多一少）（2）皮肤瘙痒（3）其他症状：有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘等。2、并发症：急性并发症：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（3）感染慢性并发症：（1）糖尿病大血管病变（2）糖尿病微血管病变： 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病心肌病（3）糖尿病神经病变（4）糖尿病足二、血糖异常围术期血糖异常包括高血糖、低血糖和血糖波动。血糖异常增高是围术期的常见问题。手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子，促使血糖增高。合并糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者更容易发生围术期高血糖。围术期经常使用的激素、含糖营养液等进一步增加了高血糖的风险。长时间禁食和不怡当的降糖治疗也有引起患者低血糖和血糖剧烈波