小儿腹泻的诊断及治疗.docVIP

腹泻病 腹泻病以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征，属中医“泄泻”范畴，系感受外邪（主要为轮状病毒，亦可为其他病毒或细菌）、内伤乳食、脾胃虚寒所致的胃肠道紊乱综合征。 【诊断要点】 1. 分类 ①感染性腹泻：除已在传染病章节中叙述的痢疾、霍乱外，其他统称为肠炎。 ②非感染性腹泻：包括食饵性、症状性、过敏性及其他腹泻病。 2.分期 ① 急性：病程连续在2周以内。 ②迁延性：病程连续在2周至2个月。 ③慢性：病程连续在2个月以上。 3.分型 ①轻型：无脱水，无中毒症状。 ②中型：轻至中度脱水，或有明显轻度中毒症状。 ③重型：重度脱水，或有明显中毒症状（烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等）。 4.几种常见病原所致肠炎的临床特点： ①轮状病毒肠炎：发生在秋末冬初的流行性腹泻，多见于6个月至2岁的婴幼儿。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，多有呕吐，大便呈水样或蛋花汤样，无臭味，有自限性。 ②大肠杆菌肠炎：以气温较高的5-8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的粪便均呈水样，混有粘液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需做大便培养才能鉴别。 ③空肠弯曲菌肠炎：多发生在夏季，6个月至2岁小儿发病率最高。症状与细菌性痢疾相似，但较轻。 ④小肠结肠耶氏菌感染：多发生于春季，症状随年龄而异。5岁以下多见腹痛，大便水样或稀粘便或脓血便，