液体治疗在危重患者中的思考__培训课件.pptVIP

过度液体复苏损伤肾功能 过度液体复苏损伤肺及腹腔 结论： 液体正平衡阻碍机械通气患者的脱机 结论：液体过负荷加重腹腔间隔氏综合征。 何去何从？ 开放性液体复苏 限制性液体复苏 时机把握 急性炎症损伤 全身炎症反应综合征 微循环障碍 分布性休克：落潮期 脏器功能不全-MODS 休克改善 休克改善 通透性进一步增加 涨潮期-液体重分布 6小时 48-72小时 开放性液体复苏 限制性液体复苏 脓毒症休克合并急性肺损伤患者的液体管理的重要性 研究对象是212例脓毒症休克合并ALI患者 早期充分的液体复苏定义为：保证CVP大于8mmHg情况下，应用血管加压素6小时之内，给予20ml每公斤体重的液体复苏 后期保守液体管理（CLFM）的定义是在感染性休克发病后7天内至少连续2天的液体负平衡 Chest.2009;136:102-109 Chest.2009;136:102-109 Blood Purif 2010;29:331–338 The importance of fluid management in Acute lung injury secondary to septic shock Conclusions: Both early and late fluid management of septic shock complicated by ALI can influ