血凝监测与治疗__培训课件.pptVIP

危重患者继发血栓性疾病的防治 血小板引起的血栓在动脉血管疾病中起着重要作用 常用抗血小板药物 环氧化酶阻断剂——阿司匹林 ADP受体拮抗剂——氯吡格雷 磷酸二脂酶抑制剂——西洛他唑、潘生丁 危重患者继发血栓性疾病的防治 其他抗凝药物 AT-Ⅲ：血浆AT-Ⅲ活性低于50%，肝素治疗效果不佳 复方丹参注射液：20~40ml/次，2~4/d，连用3~5d 低分子右旋糖酐：500~1000ml/d 水蛭素：0.005mg/kg/h，4~9d APC 今天拟讨论的内容 止血与抗凝血的基本过程 常用临床实验监测内容 危重病人的血栓性疾病 抗凝治疗与监测 危重病人的出血性疾病 止血治疗与监测 危重病人的出血性疾病 药物性出血 肝素过量：鱼精蛋白中和 1mg对100U 华法令过量：①停药；②给予维生素K1；③输入新鲜血浆或凝血酶原复合物 危重病人的出血性疾病 药物性出血 羟乙基淀粉：输入0.5L，APTT会延长40%，PT和TT也有延长，vWF和Ⅷ明显减少 右旋糖苷： vWF和Ⅷ明显减少，但可以被DDAVP纠正 大剂量抗生素：影响血小板与维生素K依赖性凝血因子的活性 鱼精蛋白 钙通道拮抗剂和冠状动脉扩张剂 危重病人的出血性疾病 止血药物 酚磺乙胺：增强血小板黏附功能，2.5-5g 1-2次/日 巴曲酶：类凝血酶物质，1-4ku 1-2次/日 DDAVP 血液制品 新鲜冰冻血浆 冷沉淀