心梗的治疗与护理__培训课件.pptVIP

3、第三代溶栓剂-纤溶酶 克服了第一代和第二代PgA存在的缺点和不足，表现为： 1）可以直接作用于形成血栓的纤维蛋白，将其降解，并对陈旧性血栓有独特的疗效。 2）在体内可降解血浆纤维蛋白原，降低血液粘度，拮抗凝血酶，从而降低高血压、动脉粥样硬化、缺血性心脏病的发病率。 3）在体内的半衰期较长， 4）对体内纤溶系统无明显激活作用，因此不具有出血倾向。 5）该品纯度高，毒副作用大大降低，使用更安全，而且作用迅速，疗效好。 五．联合用药 1．阿斯匹林 ASP 2．肝素 3．ACEI和硝酸甘油 4．β－受体阻滞剂 不主张合用 （1）不主张常规使用Ｉ类抗心律失常药物 （2）不用钙通道阻滞剂：使心梗发生率增加 （3）镁盐：只有用于AMI合并Q-T综合症，尖端扭转室速和低钾不易纠正时使用 六．监测指标 （1）ECG （2）血清酶及生化指标：GPT、GOT、CK-MB、LDH、肌凝蛋白血轻链等。 （3）血常规 （4）血小板 （5）凝血酶原时间（12－14秒正常） （6）部分凝血活酶时间（正常30－35秒） （7）凝血蛋白溶解时间（正常120分，30－60分表明纤溶激活状态） （8）纤维蛋白溶解产物（EDP）(正常10mg)超过正常3倍出血危险增加 七．血管再通判断 （1）冠脉造影指标 TIMI分级 Ｏ级：无再灌注或闭塞远端无血流