血栓弹力图在创伤性凝血病评估__培训课件.pptVIP

血栓弹力图在创作性凝血病评估中的价值 玉环县人民医院ICU 郑孝敬 创伤性凝血病 25-35%创伤患者入院时伴随有凝血病的发生。 包括: 稀释性凝血病：大量输液 功能性凝血病：低温、酸中毒，引起凝血因子、血小板、血管功能障碍。 消耗性凝血病：=DIC 早期识别创伤性凝血病 传统方法：监测PT、APTT，研究显示这些指标更适用于血友病及抗凝治疗的监测，不能有效地用于创伤患者凝血病及出血情况的监测与治疗。 血栓弹力图（TEG）：是一种床边即时的用以评估凝血过程中全血黏弹性特征的检测方法，在凝血病的识别以及指导输血治疗等方面均优于血浆常规凝血功能试验。 TEG基本原理 体内凝血过程受凝血因子的活性、血小板的数量及功能、纤溶系统活性等多种因素共同影响。 TEG记录在体外条件下全血纤维蛋白聚合过程中黏弹性指标的连续性变化，用图形的方式全方位显示凝血块形成的时间、动力学、强度以及随后的溶解过程，反映不同的血浆成分以及细胞成分对凝血系统的影响，从而能够对凝血功能做出全面性的评估。 TEG曲线图 曲线含义 R（反应时间/凝血时间）：是指从试验开始到凝血块开始形成的时间，对应凝血过程的启动阶段，反映凝血因子的活性。 K：是指从凝血块开始形成到TEG曲线振幅达到20mm的时间。和a角一起对应凝血过程的扩增阶段，反映凝血块的动力学及纤维蛋白的形成与交联。 曲线含义 MA（最大振幅）：代表TEG曲线的最