心衰合并房颤患者的射频消融治疗201506__培训课件.pptVIP

房颤合并心衰成功消融典型案例 患者，女性，66岁； 反复胸闷、憋气20余年，加重3天； 冠心病、陈旧性心肌梗死 病史20余年，不规律治疗，近1年因胸闷、憋气症状住院3次 既往 “高血压病”病史10余年， “2型糖尿病”病史20余年； “脑梗死”病史10余年，遗留右下肢活动不灵。 糖尿病家族史 余无特殊。 查体：双中下肺闻及湿性罗音，HR124次/分，律齐，无杂音，双下肢重度凹陷性水肿。 入院心电图 AT 有时有 Af 上次住院及此次住院心脏彩超：LVEF 27%,33%,LA 43-45mm 心衰稍稳定后，食道超声证实左房无血栓后，在CARTO 3引导下进行消融术，自行恢复窦律。 2C3L方案进行消融 消融后3周及半年复查心脏超声提示LVEF 46%，50%，LA 36mm,34mm 结果 目前按冠心病及慢性心衰进行管理，未出现任何快速房性心律失常事件； 心功能明显改善，半年内未再住院； 生活质量提高，回归正常生活。 总结 人口的老龄化，临床心衰合并房颤的患者越来越多； 心衰合并房颤互为因果，恶性循环，增加不良预后； 射频消融是部分心衰合并房颤患者重要而有效的治疗手段； 消融方式应根据病情在肺静脉隔离基础上加用线性消融、碎裂电位以及转子消融等； 射频消融可有效维持窦律，改善患者左室收缩功能，提高生活质量，增加运动耐量。 Framingham Heart Study. 左