第02章妊娠期妇女的护理全解.ppt

一、早期妊娠的诊断 （三）辅助检查1.妊娠试验（常用法）2.超声检查（确诊法）3.宫颈黏液检查4.基础体温测定 5.黄体酮试验 二、中、晚期妊娠的诊断 （二）体征 1.子宫逐渐增大 宫底逐月升高2.胎心音 孕18～20周, 120～160次／分3.胎动 孕18～20周, 3～5次/小时4.胎体 36周末 32、40周末 28周末 24周末 20周末 16周末 12周末 三、胎产式、胎先露、胎方位 （一）胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系，纵、横、斜产式 纵产式－头先露　纵产式－臀先露　横产式－肩先露 三、胎产式、胎先露、胎方位 （二）胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分,有头、臀、肩先露 面先露 额先露 前囟先露 枕先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露 三、胎产式、胎先露、胎方位 （三）胎方位(fetal position) 胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。LOA、ROA为正常胎方位，LOA多见 枕左后（LOP) 枕右后（ROP) 妊娠期的护理管理 第二章第五节 产前检查的时间 从确诊早孕时开始 妊娠20～36周，每4周检查一次 妊娠36周后，每周检查一次 即20、24、28、32、36、37、38、39、40周产检 共9次 护理评估 （一）健康史 年龄 职业 月经史 孕产史 本次妊娠过程 既往史和手术史 家族史等 护理评估 （二）预产期的推算 预产期（EDC）：据LMP、早孕反应及胎动开始的时间、宫高等推算： EDC＝月数－3或＋9／日数＋7如:⑴LMP:2001.2.5  EDC:2001.11.12  ⑵LMP:2002.4.25 EDC:2003.2.1 护理评估 （三）身体评估 1．全身检查 测血压、体重、身高等 2．产科检查 （1）腹部检查1）视诊:腹形、大小等 纵椭圆形 悬垂腹 护理评估 2）触诊－四步触诊法第一步：判断宫底及宫底胎儿部位，估计胎儿大小第二步：分辨胎肢、胎背第三步：判断胎先露及是否入盆第四步：进一步核对胎先露及入盆程度 护理评估 3）听诊：胎背上方的母体腹壁处最清楚 RSA LSA 　　　　　　　　　　　　　 ○　　　　　　　○  　　 ○ 横位 　　　　　　　　　　　　　 ○　 ○ ROA LOA 护理评估 （2）骨盆测量1）骨盆外测量 ①髂棘间径：23～26cm ②髂嵴间径：25～28cm③骶耻外径：第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，18～20cm，间接了解骨盆入口平面前后径的大小 　④出口横径：8.5～9.5cm 测量骶耻外径 测量出口横径 护理评估 2）骨盆内测量骶耻内径（对角径）：自耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，12.5～13cm 24～36周,严格消毒下进行 护理诊断/问题 1.体液过多 与子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关 2.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱、增大子宫压迫肠道有关 3.知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 4.焦虑 与担心自己与胎儿健康、害怕分娩有关 5.有受伤的危险（胎儿） 与感染、中毒、遗传、胎盘功能减退有关 护理措施 （一）一般护理 （二）营养指导1.帮助制定合理的饮食计划：高蛋白质、维生素、高矿物质，适量脂肪及糖、低盐饮食，补充铁、钙等2.饮食重质不重量：均衡，选择易消化、无刺激性食物，避烟酒、浓咖啡、辛辣食品等3.定期测体重 护理措施 （三）症状护理恶心、呕吐；尿频、尿急；便秘；痔疮；白带增多；下肢水肿；下肢、外阴静脉曲张；下肢痉挛（孕4月起补钙）；腰背痛；仰卧位低血压综合征（左侧卧位）；贫血（孕4月起补铁、VitC）；失眠 （四）心理护理 保持心情平和、轻松、愉快 （五）健康指导 1.异常症状的判断 2.饮食：增加营养 3.活动与休息：8～9小时／天睡眠，适当活动，避长时间站立，孕28周适当减轻工作；少去公共场所等 4.衣着：宽松、柔软、舒适 5.个人卫生：勤洗勤换 护理措施