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我国建档方式的现状 1、个体和家庭健康档案的建档方式 (1)个别建档 (2)普遍建档 2、社区建档 返回 建立健全相关制度 1、制定有关健康档案的建立、保管、使用及保密制度。 2、完善相应的设备。 3、配备专职人员,妥善保管健康档案。 返回 有效利用健康档案 1、定期或不定期分析有关内容,及时发现建康问题,提出防治措施。 2、资源共享,合理使用,避免重复登记,重复检查造成资源浪费。 返回 健康档案的保管使用 1、健康档案统一编号,集中放置在社区卫生服务中心或门诊费。 2、专门负责保管。 3、档案在装订时,以户为单位,家庭健康档案在前,个人健康档案在后。 4、居民每次就诊时须凭就诊卡向档案室调取个人健康档案,就诊后迅速归还。 5、社区健康档案有专人填写,档案人借用应有审批制度。 返回 计算机在健康档案管理中的作用 计算机在健康档案管理系统中的优点 1、操作更简便,快捷。 2、资料存取方便,随时可以根据需要呈现资料。 3、资源共享,避免内容重复,提高工作效率。 4、利用统计分析功能,方便统计出所需资料。 5、追踪提示作用。 计算机在健康档案管理中的作用 计算机健康档案管理中存在的问题 1、计算机软件无统一标准,给交流和资源共享带来不便。 2、电子资料和传统人工资料并存,影响资料的利用和管理。 3、健康档案中包含个人隐私,管理不善,易造成泄密和修改。 返回 第五节 社区灾害性事件的预防与救护 社区灾害性事件 指在社区发生的各种自然灾害或人为因素造成的所有危及人们生命安全或导致人员伤亡的突发灾害性事件,往往无法预料。 社区护士在社区灾害性事件中主要工作(重点) 突发灾害性 事件的预防 灾害性事件引起的 心理问题的预检分诊 灾害性事件发生时的救助与管理 突发灾害性事件预防 1、社区护士要熟悉社区环境,掌握社区居民的基本情况。 2、对居民进行事件发生前相关知识的教育 3、排除可能发生灾害隐患。 4、配合居民委和其他相关部门进行社区灾害性事件应对和急救方法演习。 灾害性事件发生时的救助与管理 上报灾害事件 转诊 现场救助 倒塌建筑物中救助方法: 1、稳定生命体征,供氧 2、利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位 3、进行疼痛管理 4、根据情况动用特殊装置,必要时协助医生实施截肢手术,断肢上止带。 5、转送到能、得到集中治疗的邻近医疗机构。 灾害性事件引起的心理问题预检分诊 1、正常反应 表现:不安、寒战、恶心、呕吐 预检分诊措施:命令其参加简单救助 2、外伤性抑郁 表现:呆站或呆坐,如同“正常发应” 预检分诊措施:参加简单救助 3、惊吓 表现:丧失判断力,有可能引起“群体恐惧心理” 预检分诊措施:隔离 4、过度反应 表现:讲恐怖性故事,说不适当幽默,到处乱串 措施:尽快隔离。 5、转换反应 表现:听力障碍,视力障碍,癔病性昏迷,麻痹 措施:立即治疗。 社区急救处理原则 1、尽快评估,确定威胁生命的情况,不要随意移动病人,尽可能找协助者帮忙,及早采取各种适当的急救措施。 2、保持呼吸道通畅,确保呼吸道没有阻塞。 3、观察胸壁起伏情况,呼吸停止,立即进行人工呼吸。 4、触摸颈动脉搏动,摸不着搏动,立即胸外心脏按压。 5、是否有出血,予以止血。 6、不要移动颈或背部受重伤的人,以免造成进一步损伤,需 使用夹板固定骨折处后,方可移动受伤者。 7、消毒伤口并用无菌敷料覆盖伤口。 8、寻求援助,急救电话120,准确报告。 创伤现场救助原则 现场救助应遵循以下原则:生命第一,恢复功能第二, 顾全完整为第三原则,要求快速,快送,具体方法如下: 1、心脏骤停,立即给予心肺复苏术,保持呼吸道通畅,避免脑细胞受损。 2、抗休克,输液扩容,尽早建立静脉通道。 3、判断伤情,给予开放气道,止血、包扎、固定和搬运五项急救技术。 4、脱离危险环境,转移时注意保暖,呼吸道通畅,头部置于担架前以减少颠簸,搬动时保持头、颈、躯干,保持在同一水平。 中毒现场救助原则 1、有心跳与呼吸骤停者应先行心肺复苏术。 2、简单问诊,体检后迅速确立诊断,评估中毒程度。 3、立即制止接触毒物。 4、尽快排出尚未被吸收毒物。 5、已吸收毒物,须尽快选择有效药物中和毒素,促进排泄。 6、支持疗法,保护重要脏器。 社区常见急症处理方法 1、昏迷 2、休克 3、高热 4、呼吸困难 5、大出血(家庭
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