【2017年整理】透析机.ppt

On-Line血液透析滤过 优点：操作方便，和机器一起检测 置换液为碳酸氢盐，机器配液 置换量可达200ml/min 缺点：置换液的安全性 需要双级反渗水处理，B液需使用干粉，定期更换超滤膜 透析液钠浓度曲线和超滤模式 针对不能耐受透析超滤的病人 联合使用 血容量监测 调节理想的干体重 增加心血管稳定性，保证透析质量 评估对超滤的敏感性及耐受性 BVM：反馈控制超滤 体温变化的监测 增加心血管稳定性，保证透析质量 和BVM联合使用 BTM：血管通路再循环的测量 透析充分性的检测 联机监测Kt/V，保证透析质量 四、使用和维护及常见报警处理 使用及注意事项 机器维护和消毒 常见报警及处理 使用及注意事项 严格按照机器操作程序工作 动作合适，有责任心 注意盐水、透析液及消毒液不要渗入机器 机器维护和消毒 传统消毒 5%次氯酸和20%柠檬酸 热化学消毒 5%次氯酸 1~2次/周 化学消毒 20%柠檬酸 1~2次/周 热消毒 建议透析间期使用 机器表面消毒 常见报警及处理 水报警或流量报警 检查水处理，检查管路 电导度报警 　低：透析液是否正常，检查Ａ、Ｂ液吸液是否正常，是否漏气、堵塞 　高：Ａ、Ｂ液是否接反 常见报警及处理 漏血假报警 清洗漏血探测器 预冲假报警 　清理预冲探测器 漏水、冒烟等现象，立即断电 谢 谢！ * 血液透析机原理、使用及维护 江苏省人民医院 * //ww  　　　 血液透析机原理、使用 及维护 内 容 一、血液透析机原理 二、基本监护和功能 三、新进展和功能 四、使用和维护及常见报警处理 一、血液透析机原理 发展和功能 功能组成 发展和功能 人工肾包括透析机和透析器 功能：使透析治疗安全及顺利的进行 透析机内部流程 功能组成 透析液配比系统 容量控制超滤系统 体外血液循环监护系统 透析液配比系统 加温：36~40 ℃，防止寒冷、颤抖 比例混合：A：B：纯水=1：1.83：34 除气：避免出现空气栓塞、降低清除率、影响透析液流量，电导度及TMP 容量控制超滤系统 TMP控制超滤系统(定压) 容量控制超滤系统(定容) TMP控制超滤系统 由TMP控制病人超滤量，通过超率系数决定TMP 缺点：超滤不准，时快时慢 需通过超滤系数计算TMP 需护士经常调节 容量控制超滤系统 超滤与TMP和透析器无关 进、出透析器的透析液量相等 优点：超滤准确，误差小，匀速 操作简单 实现方式：平衡腔、流量计等 平衡腔 代表机型：费森尤斯、贝朗等 优点：超滤准确，误差小 缺点：透析液不连续性 流量计 代表机型：金宝、百特等 优点：透析液连续性 缺点：超滤易有误差 体外血液循环系统 血泵 肝素泵 动静脉血路监护及功能 包括：动脉夹、动脉压监测、空气检测、静脉压监测、预冲探测器检测、静脉夹、漏血检测等 体外血液循环系统 静脉压传感器 空气报警传感器 血泵 肝素泵 透析器支架 血线探测器 动静脉夹 病人血路的连接 透析液 进 出 病人 透析器 二、基本监护和功能 透析液监护和功能 包括：温度、电导度、PH、流量、超滤及旁路 血液监护和功能 包括：动静脉压、TMP、动静脉夹、空气检测、预冲检测、漏血检测 透析液监护和功能 温度：35~39℃， 过低 寒冷、寒战 过高 出汗、烦躁 ≥ 43℃ 溶血 透析液监护和功能 电导度：13.5~14.5MS/CM 一般在14.0MS/CM左右 过低 恶心呕吐、低血压 过高 口渴、血压升高 透析液监护和功能 PH ：7.4~8.0 流量：一般500ml/min 　　　 300～800ml/min 超滤：0～4000ml/h 　　 预冲超滤率 2000ml/h 旁路：温度、电导度异常，单超 血液监护和功能 血泵：驱动体外血液循环 0~600ml/min 转速检测功能，停泵检测功能，泵盖检测功能 间距：3.2~3.3mm 过小 　溶血、泵管破裂 　　　　 过大 误差大，影响透析充分 血液监护和功能