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新生儿的特点 新生儿: 出生到生后28天内的婴儿。 早期新生儿: 出生后7天内的新生儿. 围生期: 自妊娠28周至出生后7天. 新生儿的分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据体重和胎龄的关系分类 高危儿 根据胎龄分类 足月儿:[37,42) 早产儿:[28,37) 过期产儿:≥42 根据出生体重分类 正常出生体重儿:2500~3999g 低出生体重儿:＜2500g 巨大儿:≥4000g 根据体重和胎龄的关系分类 适于胎龄儿:p10~p90 小于胎龄儿:＜p10 大于胎龄儿:＞p90 高危儿 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿. 母亲有异常妊娠史 异常分娩的新生儿 出生时异常的新生儿 新生儿兄姐中在新生儿期有因疾病死亡者 有疾病的新生儿 新生儿的特点 正常足月儿的特点 早产儿的特点 正常足月儿 胎龄满37~42周出生,体重在2500g以上,无任何畸形和疾病的活产婴儿. 外观特点 足月儿 早产儿 皮肤 红润、皮下脂肪丰满、毳毛少 绛红、水肿、毳毛多 头部 头大、占全身1/4，头发分条清 头更大，占全身1/3，头发细而乱 耳壳 软骨发育好、耳舟成形、直挺 软、缺乏软骨、耳舟不清楚 指趾甲 达到或超过指趾端 未达指趾端 着纹 足纹遍及整个足底 足纹少 乳腺 结节＞4mm，平均7mm 无结节或结节＜4mm 外生殖器 男婴 睾丸已降至阴囊 睾丸未降或未全降 女婴 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇不能遮盖小阴唇 足月儿与早产儿的生理特点 呼吸系统 循环系统 消化系统 血液系统 泌尿系统 神经系统 免疫系统 体温调节 热能、水和电解质的需要 呼吸系统 26周大多胎儿可以在宫外存活 肺内充满液体,1/3经产道挤压排出,2/3由肺间质毛细血管和淋巴管吸收 肺表面活性物质28周出现 出生第1小可有三凹征,发绀,呻吟,肺部罗音 早产儿呼吸中枢不成熟： 呼吸不规则、呼吸暂停 肺透明膜病 循环系统 心率90~160次/分 动脉导管数天内闭合 持续性的胎儿循环 早产儿心率较快 消化系统 溢乳 中毒症状 胎粪 黄疸 低血糖、低蛋白血症 泌尿系统 生后24小时排尿 GFP低，易发生水肿、脱水 足月：排钠功能差，可发生钠潴留和水肿 早产：排钠分数高，易产生低钠血症 代谢性酸中毒 血液系统 出生时HbF占70%，逐渐被HbA代替 WBC总数高 白细胞比例存在四六交叉 神经系统 大脑相对大 脊髓末端约在第三、四腰椎下缘 原始反射： 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射 浅反射不稳定 一些病理反射可阳性 早产儿：视网膜发育不良 免疫系统 特异性免疫： WBC、巨嗜细胞吞噬功能差 T细胞反应差 免疫球蛋白、补体缺乏 非特异性免疫： 皮肤黏膜薄嫩 脐部为开放创口 体温调节 体温调节能力差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热 产热依靠棕色脂肪，不会寒战 中性温度 特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内的改变:马牙、上皮珠 假月经 * *