营养学急性中毒诊治通则__培训课件.pptVIP

治 疗 3．特效解毒剂 （2）硫醇类：（巯基络合物） 二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠：主要 用于砷、汞中毒。 （3）多胺多羧基类化合物： 依地酸钙：主要用于铅中毒。 治 疗 （三）血液净化疗法： 有适应症时，早用（8-16h内） 适应症： ●毒物能被析出者。 ●吸收量大，特别是有迟发毒性作用者 ●伴急慢性肾功不全者 ●患者在中毒前重要脏器功能欠佳者 治 疗 2．禁忌症： ● 严重贫血 ● 严重心功能不全 ● 严重的出血倾向 ● 收缩压超过220mmHg者 治 疗 （三）血液净化疗法： 方 法： （1）血液透析 适用于水溶性、不与蛋白质结合的毒物。 可用于镇静剂中毒。 治 疗 （三）血液净化疗法： （2）血液灌流：清除血中脂溶性或与蛋白质结合的毒物。 用于有机磷、甲醇、乙醇、巴比妥、地西泮、吗啡、蛇毒、毒蕈等急性中毒。 （3）血浆置换 治 疗 （四）主要支持疗法 1．补液与输血 2．糖皮质激素：早期、足量、短程给予。 腐蚀剂灼伤不用。 3．细胞活性药物与维生素的应用。 4．高压氧治疗。 治 疗 （五）对症治疗 1．呼吸困难：给氧、畅通气道、机械辅助 呼吸。 2．烦躁、惊厥：应查明原因：毒物作用？ 缺氧？休克早期？内出血？尿潴留？ 10%水合氯醛10-15ml保留灌肠 地西泮5-——10mg静注。 治 疗 （六）并发症的防治 早期并发症：休克、急性肺水肿、呼衰、 心跳骤停等。 晚期并发症：脑水肿、感染、心衰 、ARF、 Dic、MODS等，另外还有医源 性电解质紊乱与酸碱失衡等。 急性中毒 总论 宝鸡市中心医院 王瑜清 急 性 中 毒 一、概论 （一）定义：由于外源性化学物的毒性作用，导致机体功能障碍，引起疾病或死亡称为中毒。 急性中毒：一次性或24小时内吸收大量化学物并迅速作用于人体后所发生的疾病。 急 性 中 毒 一、概论 毒物种类： 工业性毒物 农药 药物 有毒动植物 急性中毒概论 （二）毒物吸收途径： 呼吸道 胃肠道 皮 肤 注 射 其 它 急性中毒概论 （三）毒物的代谢与排泄 在肝内氧化、还原、水解或合成代谢。 大多数毒物代谢后毒性降低。 大部分毒物由肾和肠道排出，还有肺、皮肤. 急性中毒概论 （四）决定急性中毒临床表现及严重程度的因素 1．侵入途径 2．侵入速度 3．联合作用 4．年龄（老、幼） 5．性别 6．机体耐受性（如酒精） 7．遗传因素 8．防毒知识及措施 二、急性中毒临床表现 常见急性中毒的主要症状 昏迷：安眠药、乙醇、有机磷农药、阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品类、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、砷、苯、硫化氢等。 抽搐：中枢兴奋剂（士的宁、樟脑、戊四氮等）、氰化物、有机磷农药、有机氯农药、毒鼠强、氯丙嗪、硫化氢等。 ·瘫痪：CO、肉毒毒素、河豚鱼、碳酸钡等。 ·呼吸困难：氰化物、亚硝酸盐、CO、CO2、硫化氢等。 ·呼吸缓慢：安眠药、吗啡类等。 ·肺水肿：有机磷农药、安妥、氨水及其他刺激性气体吸入等。 ·喉 水 肿：强酸、强碱、氯（漂白粉）、氨水及其他刺激性气体吸入等。 ·特殊气味：乙醇、氨水、硫化氢、松节油、来苏水、碘、樟脑、有机磷农药等。 ·皮肤干燥：阿托品类、颠茄、肉毒毒素等。 ·血红蛋白尿与黄疸：毒蕈、砷化氢、蚕豆病、蝰蛇咬伤、各种引起急性溶血的药物等。 ·精神失常：阿托品类、颠茄、二氧化碳、异丙嗪、氯（合）霉素、乙醇、溴化物、利血平、汽油等。 ·瞳孔扩大：阿托品类、颠茄、乙醇、肉毒毒素、麻黄碱、氰化物。 ·瞳孔缩小：有机磷农药、氨基甲酸酯类、安眠药、氯丙嗪、吗啡类、毒扁豆碱、匹鲁卡品、毒蕈、咖啡因等。 ·皮肤潮红：阿托品类、颠茄、乙醇、亚硝酸异戊脂、硝酸甘油、烟酸、CO等。 ·心动过速：阿托品类、颠茄、氯丙嗪等。 ·心动过缓：洋地黄类、夹竹桃、蟾蜍、乌头类、毒蕈、利血平等。 ·呕吐、腹痛或伴腹泻：各种刺激性毒物经口服者，如有机磷、乙醇、毒蕈、氟化物、桐油、磷化物、汞和铅的化合物、砷氧化物、强酸、强碱、碘等，以及细菌性食物中毒。 ·流涎：有机磷农药、毒蕈、毒扁豆碱、 匹鲁卡品、乌头