第二章藏象第一节概述【重点】一．藏象及藏象学说的概念；二．脏腑.docVIP

第二章 藏 象 第一节 概述 【重点】 一．藏象及藏象学说的概念； 二．脏腑的分类及各自特点； 三．藏象学说的特点； 【难点】 一．藏象的概念； 二．中医与现代医学脏腑在生理病理含义的区别； 【重点与难点解析】 【重点】 一．藏象及藏象学说的概念； 1．藏象：指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理现象。 2．藏象学说：即是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、 病理变化规律及其相互关系的学说。 二．脏腑的分类及各自特点 1．五脏：即心、肝、脾、肺、肾，其形态多属实体性器官，功能为贮藏和化生精气，具有“藏而不泻”，“满而不实”的特点。 2．六腑：即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，形态多属中空性器官，功能主受纳和传化水谷，具有“泻而不藏”，“实而不满”的特点。 五脏属阴，六腑属阳，二者通过经络的相互络属，形成阴阳表里关系。临床上，脏病多虚，腑病多实；而脏实者可泻其腑，腑实者可补其脏。 3．奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，在形态上似六腑，多为中空性器官或组织；在功能上又似五脏，具有贮藏精气的作用。似脏似腑，又非脏非腑，故称之为“奇恒之腑”。 三．藏象学说的特点 藏象学说的特点是以五脏为中心的整体观。具体如下： 1．脏与腑是以经络联系构成表里关系 心与小肠相表里； 肺与大肠相表里；脾与胃相表里； 肝与胆相表里； 肾与膀胱相表里。 2．五脏与形体官窍联结成一个整体： 心，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾，其华在唇，其充在肌肉，开窍于口；肝，其华在爪，其充在筋，开窍于目；肾，其华在发，其充在骨，开窍于耳及二阴。 3．五脏的生理活动与精神情志密切相关： 五脏与五神的关系：心藏神，肺藏魄，肝藏魂,脾藏意，肾藏志。称为“五神脏”。五脏与五志的关系：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。 【难点】 一．藏象的概念：“藏”，是指隐藏于体内的脏腑，包括五脏、六腑、奇恒之腑。“象”，其义有二：一是指脏腑的解剖形象，二是指脏腑的生理病理表现于外的征象。“藏”是“象”的内在本质，“象”是“藏”的外在反映。两者结合起来就叫“藏象”。 二．中医与现代医学脏腑在生理病理含义的区别：中医藏象学说中的脏腑不 单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理病理学概念。 第二节 五脏 【重点】 王脏及其生理功能； 【难点】 一．肾的精、气、阴、阳的概念及关系 二．脾的阴阳气血概念 【重点与难点解析】 【重点】 一．心：心的主要生理功能是主血脉，主神志，为五脏六腑之大主，生命之主宰，称为“君主之官”。在体合脉，其华在面，开窍于舌；在液为汗，在志为喜。心为阳脏而主阳气，与夏气相通应。 二．肺：肺位于胸腔，左右各一，上连气道(管)，喉为期门户，与鼻相通。 在脏腑中，其位置最高，复盖着其它的脏腑，故又称“华盖”。肺的主要生理功能有主气、司呼吸；通调水道；宣散卫气；朝百脉、主治节，为“相博之官”。在体合皮，其华在毛，开窍于鼻；在液为涕，在志为悲（忧）。肺气与秋气相通应。肺的生理特点是主宣发和肃降；位高称为“华盖”；性娇，不耐寒热，称为“娇脏”。 三．脾：脾居中焦。主要生理功能是主运化，主升清和主统血，为后天之本，气血生化之源。在体合肌肉、主四肢；开窍于口，其华在唇；在志为思；在液为涎；应于长夏之气。脾的生理特点是，脾气主升，喜燥恶湿。 四．肝：肝位于腹部右胁之内。主要生理功能是主藏血和主疏泄，体阴而用阳。在体合筋，为“罢及之本”，其华在爪, 开窍于目；在液为泪，在志为怒。肝气与春气相通应。肝的生理特性是，喜条达而抑郁，其气易亢易逆，为刚脏，称为“将军之官”。 五．肾：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾的主要生理功能是藏精——主生长发育、生殖，为全身阴阳之根，先天之本；主纳气；主水。主骨生髓，为“作强之官”其华在发，开窍于耳及二阴；在液为唾，在志为恐。肾主闭藏，通于冬气，为封藏之本。 精的概念：精是构成人体的基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。 精从来源上区分，有先天之精和后天之精。 　 先天之精：是指禀受于父母，藏之于肾，是构成胚胎生育的原始物质。又称“生殖之精”。 后天之精：是指出生以后，来源于饮食，化生于脾胃的水谷精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，又称“脏腑之精”。　　 先天之精与后天之精的来源虽然有异，但均同归于肾，二者是相互依存、相互为用的。“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培养和充养，才能充分发挥其生理效应；“后天之精