诊断学血液一般检查__培训课件.pptVIP

neutropenia 粒细胞减低症（granulocytopenia） NEU绝对值低于1.5×109/L 粒细胞缺乏症（agranulocytosis） NEU绝对值低于0.5×109/L neutropenia 某些感染性疾病 血液系统疾病 慢性理化损伤 自身免疫性疾病 脾功能亢进 virus 流感、麻疹 水痘、伤寒 病毒性肝炎 MGP粒细胞增多而致CGP粒细胞减低 内毒素抑制骨髓 释放粒细胞 AA 急性粒细胞性白血病、恶性组织细胞病、严重IDA 放射线、放射性核素 化学药物 抗生素解热镇痛药磺胺类药抗肿瘤药 抑制 bone marrow细胞的有丝分裂 SLE 自身免疫性抗核抗体导致WBC破坏而减低 脾脏中的单核-巨噬细胞系统吞噬破坏了过多的WBC The second section Exam of WBC Clinical significance The second section Exam of WBC Clinical significance neutropenia 暂时性WBC减低 持续性WBC减低 粒细胞破坏过多 Bone marrow (about 10 days) 中 幼 粒 早幼粒 原 粒 CGP 杆状核 晚 幼 粒 分叶核 杆 状 核 blood 10h 1-2d tissue body fluid exudate mitotic pool (4-5d) maturation pool storage pool (3-5d) MGP CGP MGP MGP MGP CGP CGP neutrophil summary 反应性增多 异常增生性增多 The second section Exam of WBC Clinical significance neutrophilia neutropenia 生理性增多 病理性增多 年龄 日间变化 剧烈运动、疼痛情绪激动、高温或严寒妊娠与分娩 急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性溶血 急性大出血 急性中毒 恶性肿瘤 粒细胞性白血病 骨髓增殖性疾病 某些感染性疾病 血液系统疾病 慢性理化损伤 自身免疫性疾病 脾功能亢进 Definition Neutrophil的核象是指粒细胞的分叶状况，可分为核象左移（ shift to the left）和核象右移（ shift to the right）两种，它反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后。 正常时，外周血Neutrophil核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的比值为1：13。 shift to the left 外周血NEU-b增多 出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞 急性化脓性感染急性中毒、急性溶血、急性失血 对估计病情的严重程度和机体的反应能力具有一定的价值 Neutrophil的核象变化 shift to the left 轻度 中度 重度 NEU-b ＞5% NEU-b＞10%，少数晚幼粒及中毒性改变 NEU-b＞25%，更幼稚 的粒细胞 感染较轻，抵抗力较强 严重感染 粒细胞白血病、类白血病反应 类白血病反应 机体在有明确病因的刺激下，出现WBC数中度增高（大多小于是100 ×109/L），多以NEU增多为主（NEU-s和NEU-b增多），原始、早幼粒细胞增多少见，其它细胞均无明显变化。 Neutrophil的核象变化 shift to the right 造血物质缺乏 脱氧核糖核酸不足 骨髓造血功能减退 营养性巨幼贫血、恶性anemia 应用抗代谢药物等之后 炎症恢复期，为一过性shift to the right 疾病进行期突然出现shift to the right ， 则表示预后不良。 shift to the right是NEU核分为5叶或以上者超过3%，常伴有WBC减少。 Neutrophil的核象变化 Neutrophil的核象变化 The second section Exam of WBC Eosinophil，EOS build EOS也是由骨髓干细胞所产生,其集落形成因子主要由受抗原刺激的LYM产生，因此EOS与免疫系统之间有密切关系。EOS的增殖和成熟过程与NEU相似。 Function EOS有吞噬作用，可吞噬bacteria、抗原抗体复合物等多种物质。异物被细胞吞噬后形成吞噬体，与嗜酸性颗粒接触并融合，嗜酸性颗粒中含有较多的过氧化物酶，可将异物氧化分解。 Clinical signific