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医院消毒技术要求 医院感染管理科2014一、医院消毒的意义？1.很多数据显示，医院环境是医院感染的主要来源。 感染源可存在于空气、物体表面、医疗设备和医院内其他物品上；这些均为病原体在医院内传播创造了条件。 你知道吗？一、医院消毒的意义？2. 若忽视消毒工作，常可造成严重的污染事故及医院感染的暴发流行。 ——国内历次医院感染暴发的经验教训！ 历史教训：深圳妇儿医院产妇切口感染事件1998年4月3日—5月27日间： 深圳妇儿医院发生大规模术后病菌感染事件，手术292例，切口感染166例，切口感染率为56.85%。分别在剖腹产、妇科、儿科等手术中感染龟分支杆菌（非结核分支杆菌），表现为切口红肿硬结和化脓成窦道，久不愈合。原因：错误配制消毒剂！ 该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%，稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械（剪刀、刀片）的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。 二、国家相关法律法规《医疗机构消毒技术规范》2012年4月（第二版）《医院消毒卫生标准》2012年11月（第二版）《医院空气净化管理规范》 2012年4月《消毒管理办法》2002年7月《基层医疗机构医院感染管理基本要求》2013年12月二、国家相关法律法规 2012年4月5日（第二版） 《医疗机构消毒技术规范》的主要内容：1. 规定了医疗机构消毒的管理要求；2. 消毒与灭菌的基本原则 ；3. 清洗与清洁、消毒与灭菌的方法；4. 清洁、消毒与灭菌效果的监测等。 ------本标准适用于各级各类医疗机构。四、相关概念1、消毒 disinfection 用化学或物理方法清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。传播媒介——污染了病原体的物体（包括固体、液体、气体）；污染病原体的人体体表和表浅体腔。无害化——无传播感染的作用。2、疫源地—— 医院内存在或曾经存在感染性疾病传染源的场所。3、疫源地消毒——指对疫源地所进行的各种消毒。 包括：（1）随时消毒—指在传染源存在时，每日随时对疫 区所进行的消毒，目的是及时杀灭或清除感染患者排出的病原微生物。（2）终末消毒—指传染源离开疫源地时，对全部污染的场所做最后一次彻底的消毒。（3）预防消毒—指对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。4、灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。5、无菌保证水平 (SAL) 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定SAL为10-6 ，即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。8、消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。9、灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。6、清洁 cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。——适用于物体表面。7、清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括：冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 ——适用于物品。五、化学消毒医院常用消毒措施（2种）1、物理消毒方法： 使用各种物理因子进行的消毒。包括：热力消毒、射线消毒、微波消毒（电磁波）电离辐射灭菌、等离子体方法臭氧消毒通风换气冲洗。（一）医院常用消毒措施（2种）2、化学消毒： 指使用化学药品杀灭病原微生物的方法。（一）化学消毒剂的分类低水平消毒作用能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。（1）低效消毒剂季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵）、双胍类消毒剂（氯已定）等中水平消毒作用分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等。（2）中效消毒剂碘类消毒剂、醇类、酚类等高水平消毒消毒分枝杆菌、真菌及其孢子、病毒及细菌繁殖体，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。（3）高效消毒剂 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧化氢、臭氧？碘酊等（一）化学消毒剂分类灭菌水平能杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，并达到灭菌要求 。（4）灭菌剂甲醛 、过氧乙酸 、戊二醛 、环氧乙烷、二氧化氯？（二）化学消毒的主要特点使用方便，无需特殊设备；适用范围广；节约，一次性投资少；存在毒性、腐蚀性，有污染环境可能；剂量不易控制，杀菌效果受影响因素较多。（三）化学消毒的方法包括：（1）浸泡法：要求完全浸没，浓度合适，时间合适，耐腐蚀，可取出清洗。（2）擦拭法：用于物体表面和皮肤表面。（3）喷洒法：借助喷洒器对大面积物体表面消毒。（4）喷雾法：借助喷雾器将消毒液雾化，主要用于空气的终末消毒。（四）化学消毒的原则（1）坚持必需、合理、少用的原则；（2）能采用物理方法的，尽量不用化学方法；（3）使用时应按产品说明书配成适度的浓度和掌握作用的时间；（4）物品在消毒前应（？），浸泡时物品应（？）；有关节的器械应打开，