医院消毒的质量控制__培训课件.pptVIP

谢谢 监测材料 有卫生部消毒产品卫生许可批件 在有效期内使用 详细使用方法见卫生部批准的使用说明书 自制B-D测试标准包应符合《消毒技术规范》有关要求 消毒灭菌方法与程序 依物品的危害程度选择消毒方法 关键器材 灭菌 半关键器材 中水平或高水平消毒， 内窥镜、体温表等需采 用高水平消毒法消毒 非关键器材 低水平消毒或只作清洁 处理 依据污染微生物(抗力、危害性) 选择消毒、灭菌的方法 芽孢、孢子、分枝杆菌污染： 高水平消毒法 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法 真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染： 中水平消毒法 一般细菌和亲脂病毒污染：低水平消毒法 较多有机物的物品：增加消毒剂量 微生物污染严重时：增加消毒剂量 根据物品性质选择消毒方法 耐高温、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌 不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷、甲醛蒸汽、等离子体等 金属器械：选择对金属腐蚀性小的消毒方法 光滑表面：紫外线、液体消毒剂擦拭 多孔材料表面：喷雾、浸泡消毒 供应室基本工作流程 回收 分类 清洗 消毒 检查 包装 灭菌 储存与发放 正确的操作 正确、操作性好的作业指导书 严格按作业指导书操作 控制人、机、料、法、环 安全操作并做好个人防护 建筑布局与环境因素的控制 建筑 环境： 清洁、无污染源 区域相对独立 邻近临床科室 通风、采光良好 符合医院建设标准 布局： 分为办公区域和工作区域 工作区域：去污区、检查包装区、灭菌物品存放区 环境因素 温度：20℃~25℃ 湿度：≤60% 光照强度与反光：满足器械检查的需要 空气流向：“由洁到污” 空气洁净度：10万级 记录 建立质量记录体系 记录的完整性 记录的可追溯性 记录的信息化管理 记录应保持清晰 记录应易于识别 医疗器械、物品得记录内容 接收、清点、核对记录，包括物品名称、数量、科室、接收人、日期 手术器械包外应贴有信息卡。信息卡内容包括灭菌日期、灭菌锅号、锅次、打包人姓名或编号，灭菌包的名称或代号、失效日期。 使用者在核对后将其贴于手术护理记录上。 清洗、消毒、灭菌设备的记录内容 设备的基本信息：购置、维修，定期检测记录 运行状况与运行参数：灭菌日期、灭菌器号码、灭菌程序号码、该次装载的主要物品（如织物包、器材包）、数量、操作员等信息 灭菌效果监测结果记录 BD测试 批量化学监测 生物测试的结果 效果评价与监测、监督 医院自身的监测、验证 建立消毒灭菌物品过程质量控制的监测与检查制度 用于消毒灭菌效果监测的指示物应取得卫生部许可 清洗、消毒、灭菌设备、水处理设备等应进行定期的验证，安装及大修后须进行测试 有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测 清洗效果的检查、监测 日常检查在包装前进行 清洗消毒机应进行装载、温度、时间等工艺监测 定期或不定期抽查待灭菌包内物品的清洗效果 调试、大修后应对清洗机的效果进行科学的评价 清洗效果的评价方法 裸眼目测法 放大镜目测法 潜血实验法 生物膜法 模拟污染物法 IFP法 蓝光法（荧光法） 消毒效果的监测 热力消毒： 1、温度与时间、A0值 2、每年应对清洗消毒设备的温度、时间检测和控制装置进行一次检测 3、新安装的设备和大修后设备也应进行检测 化学消毒： 1、应按有关规定进行浓度监测 2、每月不定期对消毒效果进行抽查 3、检查是否按照说明书进行操作 灭菌质量的监测 压力蒸汽灭菌质量的监测 干热灭菌效果质量的监测 环氧乙烷灭菌质量的监测 过氧化氢等离子体灭菌质量的监测 低温甲醛蒸汽灭菌质量的监测 过氧乙酸低温灭菌质量的监测 压力蒸汽灭菌效果质量的监测 物理监测法 化学监测法 生物监测法 B-D 试验 PCD 快速压力蒸汽灭菌质量的监测 物理监测法 连续监测每次灭菌时的： 温度 压力 时间 化学监测法 包外灭菌