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* The common link between UA/NSTEMI and STEMI is that thrombus formation occurs secondary to the rupture or fissuring of an atherosclerotic plaque in the coronary arteries1 This leads to thrombotic occlusion of the coronary artery with interruption of blood flow, resulting in myocardial ischemia and/or necrosis (death of myocardial cells)2,3 Patients with ACS are at high risk of subsequent life-threatening atherothrombotic events such as MI, stroke or vascular death4 References 1. Atlas of Heart Diseases 北京青年急性冠心病院前死亡占95.0% ?2007-2009年北京地区25－45岁急性冠心病事件共3489例（男3183例，女306例），年龄（40.5±4.3）岁 总病死率3年合计为26.0%，女性明显高于男性（51.0%比23.6%，P0.05） 郊区和农村地区的总病死率高于城区（28.9%比22.9%，P0.05）。 25~45岁急性冠心病事件院前死亡在总死亡中的比例3年合计为95.0%（男95.2%，女94.2%） 64.8%的院前死亡发生地点在家中。 北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究. 中华内科杂志2012 在最近的3年里，深圳一共发生了4619例心源性猝死，平均每天4例；在这4619例病例中，只有143例（3.1%）被“活着”送往医院，最后只有3例（0.06%）出院。 遵化市人民医院胸痛中心 血栓 纤维帽 脂肪核 * Libby P. Lancet. 1996;348:S4-S7. 中膜 –T lymphocyte – Macrophage foam cell (tissue factor+) – “Activated” intimal SMC (HLA-DR+) –Normal medial SMC 纤维帽 内膜 脂核 管腔 斑块的解剖 冠心病是怎么发生的 动脉粥样硬化斑块有两种： 不稳定斑块：“皮薄馅大”， 容易破裂 稳定斑块：“皮厚馅少”，不易破裂 冠心病、心绞痛 心肌梗死、猝死 斑块破裂形成血栓， 闭塞血管 血管狭窄 遵化市人民医院胸痛中心 高胆固醇组：1%胆固醇、7.5%蛋黄粉 和8%猪油，喂养12周 对照组： 普通饲料喂养12周 兔子的故事 4个星期后兔子胆固醇增高 8个星期后兔子动脉硬化 12个星期后兔子个个得了冠心病 遵化市人民医院胸痛中心 各组兔主动脉动脉粥样硬化病变情况： 上条和中条：高胆固醇组； 下条：对照组 兔喂胆固醇短时间内可引起动脉粥样硬化 0 5 10 15 20 25 30 35 血清TC mmol/L (mg/dL) 冠心病死亡率 (%) 北欧 南欧，地中海地区 美国 塞尔维亚 南欧，内陆地区 日本 2.60 (100) 3.25 (125) 3.90 (150) 4.50 (175) 5.15 (200) 5.80 (225) 6.45 (250) 7.10 (275) 7.75 (300) 8.40 (325) 9.05 (350) Verschuren WMet al.JAMA 1995;274:131–136. 随着总胆固醇水平的升高 人群总死亡率也随之升高 在10年间，我国男性总体力活动量减少了27.8%，女性减少36.9%， 每10个早发死亡中，就有1人死于运动量不足。 中国5大慢病中（冠心病、中风、高血压、肿瘤和2型糖尿病，运动不足的贡献是12%～19%），仅此一项就消耗了中国15%以上的慢病医疗和非医疗的财政支出。 高血压是生活方式病：体力活动减少 Prev Med.?2012 Nov 28: S0091-7435 遵化市人民医院胸痛中心 血小板（白色）血栓部分堵塞冠脉：UA/NSTEMI 通常为富含血小板的血栓 部分阻塞血管所引起 Unobstructed lumen thrombus 斑块破裂处由GP IIb-IIIa 受体的作用使纤维蛋白原交联结合 血小板 纤维蛋白原 斑块破裂 GP IIb-IIIa 血管壁 纤维蛋白（红色）血栓堵死冠脉：STEMI 1. Adapted from An
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