痔的护理业务查房__培训课件.pptVIP

谢谢聆听！ 欢迎各位领导参加中外科护理业务查房 中医部外科 2015.8 痔 查 房 流 程 病 例 介 绍 痔 的 相 关 知 识 存 在 的 护 理 问 题 健 康 教 育 病床：4床 吴艳宇 男 26岁 住院入院时间：2015年8月11日 08：24 主诉：肛门肿物脱出伴间发便血1年余 现病史：平诉大便成形，一日3-4次，一年前出现便时肛门肿物脱出便血，色鲜红，量时多时少，便时无疼痛，一直反复发作，为求彻底治疗逐来我院。 入院查体：神清，T36.7℃，P64次/分，R20次/分，BP100/70mmHg， 肛门截石位11点肿物脱出，跨齿线上下，指诊未及异常肿 块，指套无染血。 既往史：8年前行鼻甲肥大切除术 病 史 介 绍 病 史 介 绍 中医辨病辩证分析： 四诊合参：本病当属祖国医学“痔”的范畴. 因过食辛辣酒醴之品，至脏腑功能失调，风燥湿热下迫瘀阻魄 门，淤血浊气结滞不散，筋脉横解而生痔。 舌红，苔薄黄，脉滑均为湿热下注之象。 病 史 介 绍 诊 断：中医：痔 西医：混合痔 证 型：湿热下注 治疗计划：肛肠科护理常规，Ⅱ级护理，普食，完善检查，择期手术。 11/8 行心电图、胸片、血常规、凝血功能、肝肾功能、 术前六项检查,结果均正常,行术前肠道准备。 12/8 08:20 在骶麻下行混合痔外剥内扎术 09:50手术结束安返病房 。 主 要 治 疗 监 测 心电监护、氧气吸入各六小时 主 要 治 疗 静脉注射头孢曲松、甲硝唑、止血芳酸、止血敏等 抗感染止血 主 要 治 疗 消肿止痛 苗洗灵坐浴、微波治疗、换药，每日一次 术 前 术 后 痔 的 相 关 知 识 定义： 是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病 痔包括：内痔 外痔 混合痔 外 痔: 外痔平时无特殊症状，发生血栓 及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔: 混合痔已经是痔疮很严峻的一种 类型了，所以认清混合痔的表现， 早医治早恢复很重要。 痔 的 相 关 知 识 内痔: 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度 Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血自行停止，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳 Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有 痔脱出，需要用手还纳 Ⅳ度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出 痔 的 相 关 知 识 便 血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后 肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步 与肌层别离，排粪时被推出肛门外;轻者只在大便时脱垂，便后可自 行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛门 粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多, 肛门扩约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而 发作湿疹、 瘙痒 痔 的 临 床 表 现 1、风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙 痒。舌质红，苔薄黄。 2、湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重 坠不适。舌质红，苔黄腻。 3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛门紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓 形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 4、脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用 手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、神疲自汗、 纳少、便溏等。舌淡，苔薄白。 痔 的 中 医 分 型 痔 反 复 发 作 的 原 因 缺 乏 运 动 ：长时间的坐、站，缺乏运动，及身体抵抗力下降。 饮食习惯不良：很多人习惯挑食，平时所吃的食物太过精细，经常 吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物。 排便习惯不良：在大便时玩游戏，看书，看报，使得排便时间过长。 个人卫生不良：肛门处是粪便排出的通道，容易受到细菌的感染，如