中暑护理业务查房__培训课件.pptVIP

结束步骤 1.关机按开关键，切断电源 2.按操作要求取出温度传感器、毯子，清除冷却循环水，拆除管道，整理床单位，清理用物。 3.记录患者病情，开停机时间，生命体征变化，及评价治疗效果。 注意事项 1.实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠状态后，方可进行亚低温治疗。降温速度以每小时降低1℃~1.5℃为宜 2.治疗中不宜激烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压 3.一般降温治疗的温度设定范围：亚低温治疗时温度介于34℃~35℃之间，头部重点降温的患者维持在33℃~34℃之间，发热患者的物理降温37℃ 4.治疗时间以6天为度，然后自然复温，复温时间控制在10小时~12小时 5.监护患者皮肤和肢端温度、颜色 6.监护患者生命体征变化，定期进行体温监测。要特别注意观察老年患者的血压、心率等变化，保存呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。 7.加强呼吸道管理并严格执行各项无菌操作。预防感染。 8.确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。 9.保持亚低温治疗仪软水管道通畅，避免折叠或弯曲。 10.使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置不当要及时纠正。 11.长时间使用机器，要检查机器工作是否正常 常见故障排除 故障分类 故障现象 检查方法 解决方法 传感器插头脱出 体温监测屏无数值显示 检查体温探头有无脱出肛门，探头接口是否松脱 将探头插入肛门或插入传感器插头 缺水报警 水位在水位计标线以下 检查水位计 断电源，加水至水位线 毯内水流被阻 主机水流指示器小转轮停止转动 检查管道插口连接是否紧密，管道和毯子是否扭曲、折叠 重新插管， 理顺管道， 铺平毯子 清洁消毒 1.主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干;毯子可用洗涤剂清洗，再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干。 2.传感器及其它附件可用毛经蘸肥皂水或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒，不能再高压容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡。 中暑护理业务授课 授课人：神经内分泌科 张丹萍 定义及类型 中暑: 人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病.可伴有肝、肾功能损害。 类型: 1.先兆中暑 2.轻度中暑 3.重度中暑:可分为热射病、热衰竭、热痉挛三种。 病因及散热机制 高温作业，气温不高但湿度高，通风不良 体弱，肥胖及有基础疾病者 辐射、传导、对流：环境温度低于35℃. 蒸发：环境温度高于35℃. 临床表现 1.先兆中暑 在高热环境下劳动工作一定时间后,出现大汗、口渴、头晕、胸闷、四肢无力、体温略升高，及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。 2.轻度中暑 体温38℃以上，面色潮红、脉搏细速。如及时处理,3-4小时可恢复正常。 临床表现---重度中暑 热衰竭: （中暑衰竭） 为最常见的一种。 多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。 主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。 周围循环衰竭 临床表现---重度中暑 热痉挛:（中暑痉挛） 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。 以腓肠肌痉挛多见，体温多正常。 血液低渗 临床表现---重度中暑 热射病:（中暑高热） 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。 体温中枢功能障碍 中暑-- 病因与机制 产热增加↑ 体温调节中枢 皮肤血管扩张 散热增加↑ 心跳加快，心 肌收缩力增强 心输出量增加 经皮肤血管的血流增加 急救护理原则: 1.热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖、氯化钾。 2.热痉挛：给予含盐饮料。 急救护理原则: 3.热射病：迅速采取各种降温措施。 物理降温：冰袋或酒精擦浴，肛温降至38℃时应暂停降温。 药物降温：常用药物:氯丙嗪 对症治疗：昏迷着应保持呼吸道通畅。对中暑高热伴休克时的降温措施是动脉快速推注4℃ 5%葡萄糖盐水。 护理要点 置患者于20℃-25℃室温环境，要有良好的通风。 大动脉部位的冷敷,冰帽(防止冻伤)。 冷水或乙醇擦浴(禁忌部位)，按摩四肢。 热射病物理降温时应暂停降温的肛温是38℃ 惊厥者遵医嘱用地西泮静脉或肌肉注射，使用开口器以防止舌咬伤。 护理要点 1、及早采取迅速有效的降温措施 入院后立即将患者置于空调房间，使室温调节在20℃-25℃室温环境，脱去患者被汗液浸湿的衣裤，干毛巾擦净全身，换上干净、松软的衣服，并尽量暴露肢体，使用冰毯仪物理降温，定时温水擦浴，冰化输液，使体温控制在38℃-38.5℃。物理降温过程中，注意观察病人皮肤色泽、肢端温度、体温波动情况。 护理要点 2、保持呼吸道通畅 昏迷患者平卧头偏向一侧，及时