有机磷农药中毒查房__培训课件.pptVIP

维持有效组织灌注 1.患者8月10日遵医嘱予多巴胺10-20ug/kg.min静脉泵入， 11日-13日予去甲肾上腺素0.2-0.4ug/kg.min，维持血压在 100/60mmHg. 2.观察患者皮肤温度、色泽、末梢血运情况。 3.监测24H出入量。 24h出入量 时间 8月10日 8月11日 8月12日 8月13日 8月14日 8月15日 入量 4273 4100 4272 3155 3390 552 出量 1690 1690 1680 1750 6800 510 平衡 2583 2410 2592 1405 —3410 42 电解质紊乱 1.患者低钾，入科血钾3.2mmol/L，遵医嘱补钾。 2.观察低钾的临床表现：心电图的变化、有无腹胀，有无肌肉无力、腱反射减弱或消失等表现。 3、严格执行补钾原则，监 测血气、电解质等化验值， 及时纠正低钾。 4、保持补钾输液通路 畅通，严密观察皮肤情 况，防止药液外渗。 静脉补钾的原则? 高钾、低钾临床表现？ 1.每2h观察患者的神志、瞳孔，观察有无抽搐，阿托品中毒的表现 2.遵医嘱应用抗胆碱能药，观察药物疗效和不良反应，是否有呼吸抑制等。 阿托品化 （1） 瞳孔扩大且不再缩小 （2）口干、皮肤粘膜干燥 （3）颜面潮红 （4）心率增快但120次/分 （5）肺部啰 音减少或消失 专科护理 specific nursing 体温过高 1.遵医嘱予抗生素左氧氟沙星应用，每4小时检测患者体温变化。 2.10日T38.5°，遵医嘱予冰袋物理降温，降温后T37.8° 11日T38.5°，遵医嘱予冰袋物理降温，降温后T37.5° 3.更换潮湿衣物床单，保持患者舒适。 4.予协助患者饮水，补充丢失水分。 5.监测患者白细胞、痰培养、PCT变化，了解患者感染情况。 心理护理 1.遵医嘱予镇痛药地佐辛应用，并行镇痛评分0分,。 2.积极主动与患者沟通，询问患者，了解患者需求。 3.沟通态度和技巧良好，建立信任关系，向患者解释各项操作的目的，消除其紧张、恐惧心里，以取得患者配合。 4.鼓励患者在病情允许范围内进行进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。 防止管路扭曲、折叠受压，告知病人翻身避免积压。 ADIPISICING ELIT SED DO EIUSMOD TEMPOR 保持各类管道通畅，班班交接。 保持各管路固定在位，双标识，每4h检查一次。ELIT SED DO EIUSMOD TEMPOR 每天做好气管插管护理和会阴护理。 SED DO EIUSMOD TEMPOR 管路的护理 LOREM 1 et LOREM 2 LOREM 3 LOREM 4 LOREM 5 潜在并发症 阿托品中毒 中间综合症 有机磷迟发性神经病 DVT 下肢深静脉血栓 * 模板来自于 / * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 有机磷农药中毒查房 ———— 护理措施 阳性资料 基本资料 专科知识 01 02 05 06 Contents 目录 病情简介 03 04 护理问题 有机磷酸酯类农药 简称有机磷农药 易挥发、有蒜臭味 酸性环境中稳定，遇碱易分解 可经皮肤、呼吸道、消化道吸收 在脂肪组织中储存 专科知识 常用洗胃溶剂 专科知识 有机磷农药中毒临床表现主要为以下三大点 烟碱样症状(N) 毒蕈碱样症状（M） 中枢神经系统症状 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激 副交感神经兴奋 中枢神经系统受 乙酰胆碱刺激 平滑肌痉挛和 腺体分泌增加 有机磷中毒作用机制简化图 丧失对乙酰胆碱的分解 毒蕈碱样症状(M)?——副交感神经末梢兴奋——平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 恶心、呕吐、腹痛 多汗、流泪、流涎 心跳减慢 腹泻、尿频、大小便失禁 咳嗽、气急、肺水肿 瞳孔缩小 烟碱样症状?（N）——乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激 肌纤维颤动 血管收缩、心律失常 全身肌肉强直痉挛 肌力减退、瘫痪、呼吸肌麻痹 中枢神经系统症状? 头晕、头痛、疲乏 抽搐和昏迷 共济失调 烦躁不安、谵妄 专科知识 急性中毒的程度 （1）轻度中毒?有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小症状。胆碱酯酶活力一般在50%～70%。 （2）中度中毒?除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步态蹒跚，意识清楚。胆碱酯酶活力一般在30%～50%。 （3）重度中毒?除上述症状外，出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。胆碱酯酶活力一般在30%以下。 专科知识 中间综合征 中间综合征（IMS）是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内，高浓度乙酰胆碱持续刺激突触后膜上烟碱受体并使之失敏，