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老年护理论文范文： 老年人麻醉手术中护理问题与对策 人口老龄化已成为世界多数国家面临的一个重大社会问题，随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长，老年人所占比例不断增加，国际上通常认为，一个国家或地区，60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上占总人口75%以上，及表明该国或地区已进入老龄化，我国60岁及60岁以上人口早在1999年已越过占人口10%的标准线，进入老年社会。老年患者也成为医院病源的主要人群，要求手术治疗的老年患者也逐年增加，由于老龄患者病理、生理特点存在许多护理问题。这就要求手术室护士加强对该人群麻醉手术的护理，以保证手术达到理想效果，确保老年患者麻醉手术安全。本文对老年人麻醉手术中存在的主要护理问题综合分析，并提出相应护理对策。现将总结分析如下。 1资料和方法 1.1年龄与性别 老年患者麻醉手术护理共192例，男98例，女94例，其中60～70岁124例，70～80岁52例，80岁以上12例，90岁以上4例。 1.2术前情况 本组192例合并不同程度的一种或多种疾病，其中术前伴有高血压78例，冠心病16例，糖尿病11例，束枝传导阻滞4例，房室传导阻滞2例，肺气肿9例，慢性气管炎28例，肝功改变3例，肾功减退2例，老年痴呆2例、其他37例。 1.3麻醉选择及手术时间 硬膜外腔麻醉99例，骶管内麻醉3例，静吸复合麻醉75例，局麻加强化麻醉6例，各种神经阻滞麻醉9例。手术中，3 h以上者102例，说明手术复杂、时间长、创面大和渗血多，同时老年人多伴随有心血管和其他疾病，给麻醉护理带来较多困难。 2护理问题与对策 2.1焦虑和恐惧 焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，老年人社会角色的改变，对新知识的更新较慢，对医学知识了解较少，对于创伤、住院、手术等刺激易出现恐惧及退行性心理，患者行动迟缓，反应较慢，难以与医护人员及家属获得有效的沟通，常常是根据医护人员的言行举止、家属的表情和行为来猜测所患疾病的严重程度。对自己所患疾病将要接受的手术缺乏充分的心理准备，这些都在一定程度上加重了高龄患者术前的焦虑程度，同时高龄患者社会关系复杂，常常担心自己生病、住院对亲属产生的影响及对住院和手术费用的担心，造成焦虑程度高于一般的外科手术患者。 2.2生理功能改变 进入老年后人的生理机能均有不同程度的退行性改变，储备能力和代偿功能明显减弱，免疫功能及应激能力低下，部分高龄患者有认知障碍，缺乏对疾病的判断能力，不能正确表述症状，肝、肾、胰功能大多低下，胃肠系统消化、吸收和肾脏排泄功能较差，合并疾病较多，从而增加了手术的危险性。 2.3循环、呼吸循环障碍 老年人心血管系统、呼吸系统方面的问题比较多，如心排血量减少、末梢血管阻力增加、左心室收缩减弱、心肌缺血、肺弹性降低、肺活量下降等等。高龄患者术前如呼吸道有慢性气管炎、肺气肿和肺纤维化等，心血管系统有高血压、冠心病、心律失常等疾患，那么将加大手术麻醉的风险。另外，术中特殊体位摆放，胸腹部受压可致肺活量降低，部分患者因肥胖造成颈短，呼吸道相对狭窄或唾液及呼吸道分泌物吸引不及时，致呼吸道阻塞，有窒息的危险。对失血耐受较差或输液输血过快、过慢，可引起心功能下降，心率加快，严重者可致休克。 2.4低体温致并发症 高龄患者体温调节功能减弱，易受环境温度的影响，尤其是长期消耗性疾病者，因产热有限而散热较易，皮肤消毒时，身体部分暴露，消毒剂挥发，长时间的麻醉、手术、输液(血)均可导致低体温。而术中低体温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生肺炎、麻醉苏醒延迟等术后并发症，甚至因体温过低而发生心脏骤停。 2.5皮肤完整性受损 老年人皮肤防御能力下降，手术时间过长造成局部血液循环减慢，受压、放置体位及搬动过程中不恰当的拖、拉、拽，易引起皮肤损伤或原有皮损进一步加重及肢体扭伤。 2.6坠床、灼伤 手术室陌生环境、麻醉苏醒期等易引起患者惊恐、烦躁、易动，如保护不当，则可发生坠床，皮肤敏感度差，皮下脂肪薄，使用高频电刀时如负极板贴放不好，或皮肤消毒时化学消毒剂应用不当，引起局部灼伤。 3护理对策 3.1参与术前讨论、做好术前访视和评估 了解病史及病情，患者是否合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等老年性疾病，掌握影响手术潜在危险因素。询问医生需要哪些特殊物品，以便与手术医生密切配合。还要了解患者静脉情况。由于高龄患者手术的危险性明显高于青壮年，所以应重视术前病情评估和准备。在工作中才能做到主动、准确、及时的配合，避免盲目性。 3.2做好心理护理 高龄手术患者除有恐惧、紧张的心理外还常有悲观的心理，对手术的信心往往不足，同时又渴望得到医术高明的医生为其施行手术，还希望医护人员对自己重视和关心。因此，术前要充分理解同情患者，通过手术室