优化抗菌治疗策略材料.ppt

优化抗菌治疗的核心思想 提高初始治疗的成功率 在合适条件下缩短疗程 减少耐药 优化抗菌治疗概念的优越性 与“合理应用抗菌药物”的比较 更高：不仅疗效好，而且要求能够防止耐药和更好的药物经济学效果。 与“抗菌药物监管”的比较 更全面：将控制抗菌药物应用及将药物用得更好统一起来，更全面，更平衡。 优化抗菌治疗核心之一 提高初始治疗成功率 优化抗菌治疗核心－－ 提高初始治疗成功率 提高初始治疗成功率，需要从下述几个方面着手： 诊断正确是治疗的前提 　－贯穿始终的问题，并不断修正 充分评估宿主因素 　－矫正不利感染控制的因素 选择正确的抗感染治疗方案 　－病原体与抗菌药物 恰当应用非抗菌药物治疗手段 选择正确的抗感染治疗方案－－把握下述因素 充分估计责任病原体，并掌握责任病原体耐药性 充分掌握抗菌药物特性、用法和剂量，并评估抗菌药物安全性 其它因素（生物利用度、患者依从性） 医院获得性肺炎常见病原菌 各主要抗生素的特点 各主要抗生素的特点 广谱青霉素： 抗菌谱除革兰阳性菌外，氨苄西林、阿莫西林还对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性；哌拉西林、阿洛西林、美洛西林还对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具有抗菌活性。 各主要抗生素的特点 头孢菌素类 第2代头孢菌素主要用于甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以