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领取《生殖健康服务证》声明书 本夫妇领取《生殖健康服务证》，谨此声明： 声明人（男方）姓名： 性别： 国籍： 出生日期： 年 月 日 民族： 职业： 文化程度： 身份证号： 户口性质： 户口所在地： 　　 现居住地： 婚姻状况： （初婚/再婚） 声明人（女方）姓名： 性别： 国籍： 出生日期： 年 月 日 民族： 职业： 文化程度： 身份证号： 户口性质： 户口所在地： 　　 现居住地： 婚姻状况： （初婚/再婚） 本夫妇在领取《生殖健康服务证》之前未生育过子女。 本