PCI患者围术期的抗血小板治疗-疾病学术中心.pptVIP

PCI患者围术期的抗血小板治疗 武警浙江总队医院心血管内科 赵新国 血栓形成与血小板活化密切相关 Pathophysiology of ACS 虽然STEMI的院内死亡率较高 但NSTEMI长期危险与STEMI相当 抗血小板制剂作用模式1 NSTE-ACS的治疗： 抗缺血药物 抗凝药物 抗血小板药物 阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂 血运重建 ATC荟萃分析阿司匹林为冠状动脉疾病患者带来收益 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 –中国专家共识 阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用 –中国专家共识 氯吡格雷显著降低NSTE-ACS患者的死亡/心梗/卒中发生率 PCI前3-24小时氯吡格雷 300mg预处理给予负荷剂量的时间越早，受益越大 PCI围手术期抗栓治疗的标准方案 ESC推荐稳定冠心病拟行PCI患者，至少术前6小时服用负荷量300mg，STEMI直接PCI、NSTE-ACS即刻PCI立即口服负荷量600mg； ACC/AHA/SCAI推荐在PCI术前或PCI开始时，给予600mg负荷量，对术前12-24小时内接受了溶栓治疗者，可给予300mg负荷量； 我国指南建议术前6小时或更早服用者可给予300mg负荷量。 PCI前氯吡格雷负荷量是否应该更多？ 国外一项荟萃分析表明，氯吡格雷600mg负荷量与300