临床常用标本的采集1__培训课件.pptVIP

头盖颜色 添加剂 检验项目 红头 无添加剂（血清） 生化、免疫 黄头 促凝剂+分离胶管 生化、免疫、肿瘤 蓝头 枸橼酸钠1:9抗凝管 凝血、D-二聚体 黑头 枸橼酸钠1:4抗凝管 血沉 绿头 肝素锂抗凝管 急诊生化、血流变、TNT 紫头 EDTA-K2抗凝管 血常规、血型、交叉配血、糖化血红蛋白 血培养 目的：预防败血症；确定致病细菌，确定抗生素；监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况； 容器：无菌血培养瓶； 血培养 采集方法： a.尽量在使用抗生素之前采血； b.在体温上升期采血； c.严格无菌操作； d.注意检查培养瓶的有效期； e.一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml； 采血顺序 根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定和经验，建议真空采血管采血顺序如下：? 1.采血针采血顺序：? 血培养瓶（厌氧优先） 无添加剂管（红色，金黄色管） 凝血试管（蓝色） 其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 2.注射器采血顺序： 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血液微小凝集，故采血顺序略有更改如下：? 血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 无添加剂管（红色，金黄色管） 注意事项 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果。应在对侧肢体采取。 临床常用标本的采集 2013年8月 标本是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 标本采集的原则 遵照医嘱； 充分准备： 患者准备；用物准备；护士自身准备； 严格查对： 检查项目、患者姓名、床号、住院号； 正确采集： 方法、时间、量、容器； 及时送检； 各种标本的采集 一、痰标本的采集与送检； 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 痰液标本 ★痰涂片、痰培养； ★痰细胞学：找瘤细胞； ★诱导痰； ★24小时痰标本； 目的： 了解痰液一般形状； 涂片查细胞、细菌、虫卵等； 痰培养则明确痰中致病菌； 容器：无菌痰杯；密闭吸痰器； 痰涂片、痰培养 痰涂片、痰培养采集方法: 能自理的患者： —晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； —以清晨第一口痰为宜； —深吸气后用力咳出气管深处的痰液； —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等； —尽量在使用抗生素之前留取； 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 痰涂片、痰培养的送检： 痰标本采集后应立即送检，争取在20min钟内送到细菌室，最晚应在2小时内送检； 痰液在常温下延搁2-5小时会降低肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌的检出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和G－杆菌会过度生长； 如不能及时送检，应暂置于4℃的冰箱保存，并24小时内送检。 痰液细胞学检查 目的：痰脱落细胞学检查，找瘤细胞； 容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或10%的甲醛内； 采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）；深吸气后用力咳出气管深处的痰液；遗弃第1口痰，留第2、3、4口痰做标本； 送检：痰液需在1-2小时内送检，如不能及时送检，需保存在4℃冰箱内； 诱导痰 定义：是指以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰患者产生足够痰液，以便对下呼吸道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法； 物品准备：超声雾化器，生理盐水，高渗盐水，抢救药品及设备； 临床应用：慢性咳嗽的鉴别诊断：EB、CVA、AC； 诱导痰 方法： a. 先行肺功能检查，FEV170%预计值者可进行试验； b.雾化前10min吸入沙丁氨醇400ug； c.雾化前清水漱口，擤鼻； d.3%高渗盐水7ml雾化吸入15min，用力咳痰至痰杯中； e.若无痰或痰量不够，换4%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至痰杯中； f.若无痰或痰量不够，换5%高渗盐水7ml雾化吸入7min，用力咳痰至痰杯中，终止诱导试验。 g.尽快送检。 24小时痰标本 目的：了解24小时痰量和性状； 容器：500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水，需加少量防腐剂； 采集方法：从晨7时~次晨7时第一口痰结束； 送检：全部痰液留在容器中送检。 临床应用：支气管扩张、肺脓肿、肺癌等； 咽拭子 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌