临床检验技能检验分册2__培训课件.pptVIP

5、精子形态观察(sperm morphology) 参考值： 正常形态精子30％ 临床意义：精液中正常形态的精子减少称畸形精子症，常见于精索静脉曲张、生殖系感染、放射线损伤、先天性睾丸疾病及某些药物如硝基呋喃妥英等所致。 8、其他细胞观察 精液红细胞正常参考值： 阴性(无)。 临床意义：大量出现，见于精囊结核、前列腺癌等。 精液白细胞正常参考值：＜5个／HP。 临床意义： 增高，见于精囊炎、前列腺炎、前列腺结核等。 (五）精子功能检查精子穿透试验：hemizona assay 正常精子 穿透女性生殖道分泌物 运行到达受精部位，获能和顶体反应 穿透卵细胞的放射冠、透明带、细胞膜 使卵细胞受精 受精 方法：体内穿透试验；体外穿透试验 1、体内穿透试验（in vivo penetration test) 亦叫性交试验 （PCT） 参考值： 性交4～８h后，正常活动精子数＞25/HP 临床意义：通过性交试验来判断精子在宫颈粘液中活动能力，了解不育症夫妇，精子-宫颈粘液的相互符合程度及其质量，如精子有凝集现象、代谢障碍、逆行射精等；如女性宫颈粘液异常，均会影响试验结果的正常。 2、体外穿透试验（in vitro penetration test) ⑴ 精子-宫颈粘液玻片穿透试验 参考值：精子穿透粘液，且90%以上精子呈直线运动 临床意义：精子-宫颈粘液体外试验， 可分别了解男性精子质量和女性宫颈粘液质量。 取液化精液 取排卵期宫颈粘液 ——————————————— 女方因素 ——————————————— 1．时间选择不当 非排卵期检查 2．内分泌异常 不排卵 3．性功能障碍 阴道痉挛 4．宫颈疾病 炎症、粘连、囊肿、手术史 5．黏液异常 粘滞度大、酸性黏液、脓细胞 6．免疫因素 抗精子抗体 ————————————————————— 男方因素 ————————————————————— 1．性功能障碍 阳痿、逆行射精 2．精液异常 精子密度低、活动差、畸形精子 3．免疫因素 精浆或精子表面结合有抗精子的抗体 ————————————————————— 精子异常症： 少精子症：精子浓度持续＜20×109／L称为少精子症。 无精子症：精液中未找到精子为无精子症。 畸形精子症：精液中正常形态的精子减少称畸形精子症。 死精子症：是指精液中死精子超过50%但其形态与数量可无明显异常。 弱精子症：a+b50%、a级精子小于25%叫做弱精子症 。 血精症：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。 脓精症：又称白细胞精子症。当精液镜检时发 现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L ，称为脓精症。 前列腺液检查 前列腺液检查用于： 1、前列腺炎 2、前列腺结核 3、前列腺癌辅助诊断和疗效观察 4、性传播性疾病 （一）标本的采集 前列腺液标本一般有临床医生行前列腺液按摩术后获得。可直接涂于玻片上或收集在洁净的试管中，并立即送检。 3日内避免性交，前列腺按摩收集前列腺液，细菌学检查应收集于无菌瓶内。 正常的前列腺液一般性状和参考值：　 颜色 淡乳白色性状稀薄液体，半透明 pH 6．3～6.5 红细胞＜5个／HP 白细胞＜10个／HP 卵磷脂小体多量或满布视野 细菌阴性 细胞 1）红细胞：极少、 10个/HPF 临床：增加见于前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤。 2）白细胞：正常白细胞小于10个/HPF 临床：大于10/HPF，即可诊断为前列腺炎。白细胞成蔟分布是慢性前列腺炎的指征之一。 3）上皮细胞：前列腺脓肿时，可见大量成堆的白细胞和上皮细胞。 4）前列腺颗粒细胞：前列腺液中可见体积很大的细胞，内含有多量的卵磷脂小体,在老年人和患有前列腺炎患者增多。 5）淀粉样颗粒：一般随年龄增加而增加，可与胆固醇结合形成前列腺结石。 临床检验的认识 临床检验（