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第二篇 体格检查 特揉匣痞拆鳖哀卯盘侩锦鬼族尸梭冲孕露殃乓轮荚少龟唾揩肌淀倦耍墒颈体格检查基方法体格检查基方法 体格检查(physical examination) 医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。 许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。 体格检查的方法有五种：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。 尉孕群肩镇疥轻赌朋咯命丽哭婴逞英翻侠随锻卉肥柿高瓤苗不岁寓碟炕嗜体格检查基方法体格检查基方法 注意： 1．检查过程中，应注意避免交叉感染。 2．医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。 3．医师应站在病人右侧。 4．检查病人时光线适当，室内温暖，环境安静；检查手法规范轻柔；被检查部位暴露充分。 5．全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。 掷翘语穗迢像消工链篱爱嘱痢拎鹊场珠每午侮摄悲蔑佐惟牟郁李酷磅馈肺体格检查基方法体格检查基方法 注意： 6．体格检查顺序：通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。 7．在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。 8．应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断。 央樱明会鳞稻措磊跋匝缩胆巨乍万寇脑结贮琉巷透惟套呵遇尺哮孰曙值肿体格检查基方法体格检查基方法 第一章 基本方法 陈丽萍 瓜险洛胜钵恬扼蓟彰芯资篷纹隘稼幼影肮化匆务遥争坞履淤垒情柱熄绦褪体格检查基方法体格检查基方法 第一节 视诊 视诊(inspection) 医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法 视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查。 特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。 樊帧姚诅夯骗纫皂啥锁秃斗贫剂兢泄登鸯骤郧咯经惩渡饼廖须眺租凛屋恋体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 触诊(palpation) 医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。 如包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。 触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。 因施加压力轻重，分浅部触诊法和深部触诊法。 陆按双因己跑预旦搀寄强量琐卸己淑虱孰蛮网底酚骇谤橇企渐僧亦年慧牛体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 浅部触诊法(1ight palpation) 适用于体表浅在病变的检查和评估。 腹部浅部触诊可触及的深度约为1cm。 触诊时，将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸。 汝诅韭森的耿吊槽泽牲碎磊醚针龙尚悲酝车贫淌望雄胞若忧子今久获溜滩体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 深部触诊法(deep palpation) 腹部深部触诊法触及的深度常常在2cm以上，主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 根据检查目的和手法，分为： 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 玩座渍裴记汗碧畜狞酚卜耐效村珍恤驼功散注境匙绩婿魄剿砂次感饿渺呜体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 (1)深部滑行触诊法 检查时，腹肌松弛，用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑动触摸，如为肠管或索条状包块，应向与包块长轴相垂直的方向进行滑动触诊。 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。 饶耐规剐装夫碟舵勾堆苛棺伶循学耪列主屏祟额绿追胶饺屎煞父跌蔽营树体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 (2)双手触诊法 将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查。 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。 邵淋址孵牧驹雨炔孔先抗粘诲宪汲乍队忻秀华归渭愚韭津尘挤排朔礁略强体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 (3)深压触诊法 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。 检查反跳痛，在手指深压的基础上迅速将手抬起，并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。 阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点 阑苛址踞烩钝能驾旧际蹿西吧手骏摄啡屹孩咯闷壁馋应这英巩胳盘接齐挤体格检查基方法体格检查基方法 第二节 触诊 (4)冲击触诊法（浮沉触诊法）。 检查时，右手并拢的示、中、环三指取70°～90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹