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妇女研究论丛.2005增刊 关注艾滋病对老年妇女的影响 徐勤 伍小兰 摘要 艾滋病的流行已经影响了所有年龄的人群。艾滋病对老年妇女的影响有两条基本途径：一是直接影响，老年妇女感染艾滋病病毒后对其健康及生活的影响。二是间接影响，通过艾滋病感染者/病人作用于他们的老年亲属，给老年人带来经济、健康等方面的影响。老年妇女同样面临感染风险，她们的感染人数在悄然增长。子女感染艾滋病病毒后，对老年妇女的经济、健康、心理和晚年保障各方面产生严重后果。在广大发展中国家，她们还担负着照料和支持艾滋病子女的重要角色。在以往艾滋病的研究和战役中，公众、研究者和决策者都忽略了艾滋病对处于年龄和性别的双重弱势地位的老年妇女的影响，在艾滋病相关工作中很少得到关注和重视。因此，有必要了解艾滋病对老年妇女的影响并研究应采取的对策。 关键词 艾滋病　老年妇女 影响 对策 一、导言 1.背景 2004年，全世界已经有37.8百万的人感染了艾滋病病毒（HIV）。95％的感染者生活在低收入国家。15-49岁成年人占94.4%。 在中国，2003年底估计现存感染者人数为84万。自从1980年出现以来，艾滋病已经影响了所有年龄的人群。艾滋病的流行急剧提升了成年人死亡率，导致大量的遗孤，对家庭和社区产生了深刻的影响。老年父母往往是艾滋病子女的重要照料者和支持者，是他们最后的大本营，特别是在发展中国家。作为传统上的照料者，老年妇女受到的影响尤为严重。而且老年妇女本身也会感染艾滋病。艾滋病对老年妇女的影响是客观存在和严重的。而在以往艾滋病的研究和战役中，公众、研究者和决策者都忽略了艾滋病对处于年龄和性别的双重弱势地位的老年妇女的影响，在艾滋病相关工作中很少得到关注和重视。因此，有必要了解艾滋病对老年妇女的影响并研究应采取的对策。 2.分析说明　　　 艾滋病对老年妇女的影响有两条基本途径：一是直接影响，老年妇女感染HIV后对其健康及生活的影响。二是间接影响，通过艾滋病感染者/病人作用于他们的老年亲属，给老年人带来经济、健康等方面的影响。因此，受艾滋病影响的老年人相应的有两类，一类是老年HIV感染者（简称“HIV感染者”）和艾滋病患者（简称“AIDS患者”），另一类是感染HIV/AIDS子女的老年亲属（主要是老年父母）。 相对于发展中国家，发达国家的老年人感染率比较高。同时发达国家的医疗和社会服务条件比较好，HIV感染者发病后大都会在医疗机构进行治疗。而在发展中国家，大多数艾滋病病人必须在家里得到照料和护理，由家庭提供各种帮助和支持。虽然在每一个国家和地区，艾滋病对老年人的这两种影响是同时存在的，但是鉴于以上情况和现有的资料，我们在考察艾滋病对老年人的直接影响时，主要使用发达国家的资料，而在考察艾滋病对老年人的间接影响时，主要使用发展中国家的情况。此外，我们还将使用中国艾滋病流行病监测网近年来统计数据和“艾滋病对老年人的影响”项目组在艾滋病高发区所做的个案调查对中国的情况做一个简单介绍。 二、艾滋病对老年妇女的直接影响 　　 1老年妇女的感染情况 长期以来，人们一直以为老年人与艾滋病无关。20世纪90年代后期，只有若干国家有划分出50岁以上年龄的资料。2002年联合国秘书长科菲·安南在《艾滋病和老年人》的发言中指出，目前可得的数据未能反映老年人感染艾滋病的情况。据联合国艾滋病规划署2000年资料，各国50岁以上人口患艾滋病的病例比例存在很大差异。发达国家的比例一般较高，澳大利亚达到9.3%，德国高达16.4%。在发展中国家和地区，老年感染者的比例相对较低。亚洲只有4.5%，非洲及拉丁美洲分别为5.6%及7.4%。 从全球看，与非洲（3.6％）和亚洲（2.9％）相比，欧洲和拉丁美洲（7.0％）老年女性艾滋病病例的比例较高。其中，澳大利亚（17％）、加拿大（16.3％）、法国（12.4％）、德国（10.4％）超过了10％。性别之间，女性老年感染比例普遍低于男性。老年男性感染比例高于女性的百分点在非洲、亚洲和拉丁美洲分别为3.7、1.9和0.6，德国、英国、美国和法国、分别为6.8、6.1、1.9和0.7。加拿大和澳大利亚的情况相反，女性的比例反而高于男性5.3和4.6个百分点。这一情况与女性感染人数较少有关。联合国艾滋病规划署指出：老年妇女“似乎比老年男性的感染率更高，在最近五年里，老年妇女中的新增艾滋病例数增加了40％”。2003年，美国50岁及以上的感染者已经增加了5倍（从1995年的16，300例增加到2003年的90，600例）。14％的感染者是老年人，而女性感染者中18％的是老年妇女。有色人群中老年妇女的感染率要更高。在美国，老年妇女的感染途径以异性性传播为主。1999年，2/3的老年妇女感染者是通过异性性行为感染的，其余1/3则是通过共用静